نوريثيستيرون Norethisterone

دواعي الإستعمال

Norethisterone

يشار نوريثيستيرون في

نزيف الرحم غير المنتظم (DUB)

متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، اعتلال

توقيت الحيض

بطانة الرحم

غزارة الطمث

الفئة العلاجية

أدوية لأعراض انقطاع الطمث: العلاج بالهرمونات البديلة ، الهرمونات الجنسية للأنثى ، مستحضرات منع الحمل عن طريق الفم

علم العقاقير

نوريثيستيرون لديه تأثيرات نموذجية من البروجستيرون وتحويل بطانة الرحم من التكاثري إلى المرحلة الإفرازية. قد يكون لها أيضًا بعض النشاطات الإستروجينية والابتنائية والإندروجينية ، ولكنها قد لا تكون مهمة. نوريثيستيرون يؤخر ظهور الفترات ويسيطر على نزيف الرحم غير طبيعي. كما أن لها آثار منع الحمل بسبب تثبيط ردود فعل سلبية من الغدد التناسلية الغدة النخامية وبالتالي منع الإباضة.

الجرعة و الإدارة

سرطان الثدي: 40 ميلي غرام يومياً يزيد إلى 60 ميلي غرام يومياً إذا لم يلاحظ أي تراجع

وسائل منع الحمل: 0.35 مجم يومياً أو 0.5-1 ميلي غرام يومياً عند دمجها مع الأستروجين. كما أسيتات: 0.6 ملغ يوميا ، أو 1-1.5 ملغ يوميا عندما يقترن الاستروجين.

متلازمة ما قبل الحيض: 5 ملغم 3 مرات في أيام 16-25 من الدورة

مكون بروجيسترجين من العلاج ببدائل الهرمونات بعد انقطاع الطمث : 0.7 ميلي غرام كجرعة يومية مستمرة. كما أسيتات: 1 ملغ يوميا لمدة 10-12 يوما من دورة 28 يوما.

بطانة الرحم: 10-25 ملغم يوميا بشكل مستمر لمدة 4-9 أشهر. كما أسيتات: 5-15 ملغ يوميا ، تبدأ في 5 ملغ يوميا وزيادة بنسبة 2.5 ملغ في فترات 14 يوم. تأخذ باستمرار لمدة 4-9 أشهر.

غزارة الطمث: 10-15 ميلي غرام يومياً في نظام دوري. الجرعة المعتادة: 5 ملغ لمدة 10 أيام كمعالجة أولية ، وبالتالي عرض 5 ملغ في أيام 19-26 من الدورة لمنع تكرارها. كما أسيتات: 2.5-10 ملغ يوميا في نظام دوري ، بداية من النصف الثاني المفترض من الدورة.

تأجيل الدورة الشهرية: 5 ملغ بدءا من 3 أيام قبل بداية الحيض المتوقع

التفاعل

يمكن تقليل التركيز بواسطة محرضات
 CYP450
 (مثل الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، ريفابوتين ، نيفيرابين ، إيفافيرنز ، تتراسيكلين ، أمبيسلين ، أوكساسيللين ، كو ترايموكسازول) وريتونافير ، نلفينافير (عادة مثبطات من
 CYP450 
ولكن لها خصائص تحفز عند استخدامها مع الستيرويد الهرمونات). قد يسبب احتباس السوائل المضافة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، موسعات الأوعية. قد تكون هناك حاجة التكيف في مكافحة مرض السكري ، هرمون الغدة الدرقية والعلاج المضادة للتخثر.

موانع

لا ينبغي استخدام نوريثيستيرون في وجود الشروط المذكورة أدناه ، والتي تستمد أيضا من المعلومات عن المنتجات الأخرى ذات البروجستيرون فقط. في حالة ظهور أي من الشروط أثناء استخدام نوريثيستيرون ، يجب التوقف عن استخدام المستحضر على الفور.

الحمل المعروف أو المشتبه به

الرضاعة

عمليات Thromboembolic الأنسداد التجلطي

داء السكري مع تورط الأوعية الدموية

وجود أو تاريخ مرض كبدي حاد طالما أن قيم وظائف الكبد قد عادت إلى طبيعتها

وجود أو تاريخ أورام الكبد (حميدة أو خبيثة)

الأورام الخبيثة المعتمدة على الهورمون أو المشتبه بها

فرط الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من السواغات

آثار جانبية

الاكتئاب العقلي ، واليرقان الركودي ، والبورفيريا ، والصرع ، والصداع النصفي ، والصداع ، وعدم الراحة في الثدي ، والدوخة ، والغثيان والقيء ، والتغيرات في الرغبة الجنسية ، والشهية والوزن ، ونزيف الاختراق ، والتغيرات في تدفق الطمث ، انقطاع الحيض ، الوذمة ، الطفح الجلدي ، الكلف   ، حب الشباب الشرى  ، التغير المزاجي ، الأرق ، الجلطات والأحداث الأنسداد التجلطي ، التهاب العصب البصري ، تغيير الملف الدهني.

الحمل والرضاعة

فئة الحمل X. أظهرت الدراسات على الحيوانات أو البشر شذوذات الجنين أو هناك أدلة على وجود خطر الجنين على أساس الخبرة البشرية أو كليهما ، وخطر استخدام الدواء في النساء الحوامل بوضوح يفوق أي فائدة ممكنة. لايعطى هذا الدواء في النساء الحوامل

الاحتياطات

ارتفاع ضغط الدم. مرض
 CVS 
اختلال كبدي؛ الصرع. الرضاعة. بداية جديدة من الصداع النصفي  , الربو؛ القصور الكلوي؛ تاريخ الاكتئاب السريري.

آثار الجرعة الزائدة

دراسات السمية الحادة التي أجريت مع أسيتات نوريثيستيرون لم تشير إلى وجود خطر من الآثار السلبية الحادة في حالة تناول غير مقصود من مضاعفات الجرعة العلاجية اليومية.

شروط التخزين

تخزينها في مكان بارد وجاف ، محمية من الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال