دواعي الإستعمال
في ما قبل الولادة:
تحريض المخاض في المرضى الذين يعانون من دلالة طبية لبدء المخاض ، مثل مشاكل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض السكري الأمومي ، تسمم الحمل (قبل) على المدى القريب ، عندما يكون الولادة في مصلحة الأم والجنين أو عند تمزق الأغشية قبل الأوان ويشار التسليم ؛
تحفيز أو تعزيز المخاض ، كما هو الحال في حالات مختارة من الجمود الرحمي ؛
كعلاج مساعد في تدبير الإجهاض الناقص أو الحتمي.
في ما بعد الولادة: يشار إلى أن الأوكسيتوسين ينتج انقباضات في الرحم خلال المرحلة الثالثة من المخاض والتحكم في نزيف ما بعد الولادة أو النزف.
الدرجة العلاجية
عقاقير تعمل على الرحم
علم العقاقير
الأوكسيتوسين المحضر صناعياً مطابق للهرمون الطبيعي الذي يحدث من الغدة النخامية الخلفية. الأوكسيتوسين يسبب تقلصات في الرحم ، وبالتالي محاكاة تقلصات العمل الطبيعي العفوي وإعاقة تدفق الدم الرحمي. يتم زيادة سعة ومدة تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى تمدد عنق الرحم. يحفز الأوكسيتوسين أيضًا العضلات الملساء المرتبطة بالظهارة الإفرازية للثدي في المرضع مما يتسبب في إخراج الحليب من نظام القناة الهضمية الثديية ولكن ليس له تأثير مباشر على إفراز الحليب. للأوكسيتوسين الحد الأدنى من خصائص القلب والأوعية الدموية ومضاد البول. لذلك ، يمكن إعطاؤه بأمان للمرضى الذين يجب تجنب زيادة في ضغط الدم ، كما في حالة ارتفاع ضغط الدم وتسمم الدم وتسمم الحمل (ما قبل) وتسمم المحاليل واليوريمية.
الجرعة والإدارة
تحريض أو تحفيز العمل:
يتم إعداد الحل القياسي لتسريب الأوكسيتوسين عن طريق إضافة محتويات قارورة 1 مل تحتوي على 10 وحدات من الأوكسيتوسين إلى 1000 مل من سوائل التسريب. يتم تدوير المحلول المشترك الذي يحتوي على 10 ميلي غرام
(1mU = 0.001U)
من الأوكسيتوسين / مل في زجاجة التسريب للمزج الدقيق.
يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.5-1 م / دقيقة (تساوي 3-6 مل من محلول الأوكسيتوسين المخفف في الساعة). في فترات تتراوح بين دقيقة 30 و 60
، يجب زيادة الجرعة تدريجياً بزيادات تتراوح من
1-2
mU / min
حتى يتم تحديد نمط الانكماش المطلوب. بمجرد الوصول إلى التردد المرغوب فيه للانقباضات وتقدم المخاض إلى تمدد 5-6 سم ، قد يتم تقليل الجرعة بزيادات مماثلة.
على المدى ، يجب إعطاء معدلات ضخ عالية بعناية فائقة ، ونادراً ما تكون هناك حاجة لمعدلات تزيد عن 9-10 ميلي غرام لكل دقيقة.
قبل الأوان ، عندما تكون حساسية الرحم أقل بسبب انخفاض تركيز مستقبلات الأوكسيتوسين ، قد تكون هناك حاجة إلى معدل ضخ أعلى.
السيطرة على نزيف الرحم بعد الولادة:
التسريب في الوريد (طريقة التنقيط): للتحكم في نزيف ما بعد الولادة ، يمكن إضافة 10 إلى 40 وحدة من الأوكسيتوسين إلى الزجاجة ، اعتمادًا على كمية محلول سوائل التسريب المتبقية (بحد أقصى 40 وحدة إلى 1000 مل). ضبط معدل التسريب للحفاظ على تقلص الرحم والسيطرة على تكفير الرحم.
الإدارة العضلية: يمكن إعطاء 1 مل (10 وحدات) من الأوكسيتوسين بعد تسليم المشيمة.
علاج الإجهاض غير المكتمل أو الحتمي:
التسريب في الوريد من 10 وحدات من الأوكسيتوسين المضافة إلى 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ قد يساعد في انقباض الرحم بعد شفط أو كشط حاد لإجهاض غير كامل أو لا مفر منه أو اختياري.
بعد الحقن داخل السلى من محلول ملحي مفرط التوتر ، البروستاجلاندين ، اليوريا وما إلى ذلك ، للإجهاض الاختياري في منتصف الفصل ، قد يتم تقصير وقت الحقن إلى الإجهاض عن طريق ضخ الأوكسيتوسين بمعدل 10 إلى 20 مللي أمبير (20 إلى 40 قطرات) في الدقيقة يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 30 وحدة في فترة 12 ساعة بسبب خطر التسمم بالمياه.
التفاعل
تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم الحاد عندما تم إعطاء الأوكسيتوسين ثلاث إلى أربع ساعات بعد إعطاء وقائي من مضيق للأوعية بالاشتراك مع التخدير الذيلي. التخدير السيكلوبروباني قد يعدل التأثيرات القلبية الوعائية للأوكسيتوسين ، وذلك لتحقيق نتائج غير متوقعة مثل انخفاض ضغط الدم. وقد لاحظت بطء القلب الجيوب الأنفية الأم مع إيقاعات الأذينية البطينية غير طبيعية أيضا عندما تم استخدام الأوكسيتوسين بالتزامن مع التخدير
السيكلوبروبان.
موانع
لايستخدم هذا الدواء في نسبة كبيرة من رأسي الحوض. مواقف الجنين غير المواتية أو العروض التقديمية التي لا يمكن تسليمها دون تحويل قبل الولادة ، مثل الأكاذيب المستعرضة ؛ في حالات الطوارئ التوليدية حيث تفضل نسبة الفائدة إلى الخطر بالنسبة للجنين أو الأم التدخل الجراحي ؛ في حالات الضيق الجنيني عندما يكون الولادة غير وشيك ؛ أنماط الرحم مفرط التوتر. فرط الحساسية للدواء. هو بطلان الاستخدام المطول في الجمود الرحمي أو تسمم الدم الوخيم. لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين في الحالات التي لا يشار فيها إلى الولادة المهبلية.
آثار جانبية
فرط الحساسية للدواء قد يؤدي إلى فرط تنسج الرحم ، تشنج ، تقلص عملاق أو تمزق في الرحم.
يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية زيادة فقدان الدم والأفرينينييميا عند تناول الدواء.
تسمم المياه الحاد مع التشنجات
حدثت الغيبوبة الثانية.
قد يتسبب الأوكسيتوسين أحيانًا في حدوث غثيان أو قيء أو نزيف أو عدم انتظام ضربات القلب أو تفاعل الحساسية.
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. من غير المعروف ما إذا كان الأوكسيتوسين يفرز في حليب الأم
الاحتياطات
لا ينبغي إعطاء الأوكسيتوسين في الحالات التالية: الخداج ، عدم تناسق رأسي الحوض ، أو الجراحة الكبيرة السابقة على عنق الرحم أو الرحم بما في ذلك الولادة القيصرية ، أو فرط التعرق أو الرحم أو سرطان عنق الرحم الغازي.
آثار الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة مع الأوكسيتوسين تعتمد بشكل أساسي على فرط النشاط الرحمي سواء بسبب فرط الحساسية لهذا العامل أم لا. يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط بتقلصات قوية (مفرطة التوتر) أو لفترات طويلة (كزاز) ، أو نغمة مريحة تتراوح من 15 إلى 20 مم من أو أكثر بين الانقباضات إلى المخاض المضطرب ، وتمزق الرحم ، وتهتك عنق الرحم والمهبل ، ونزيف ما بعد الولادة ، ونقص الرحم بعد الولادة. التباطؤ المتغير لقلب الجنين ، ونقص الأكسجة في الجنين ، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أو الموت. يعتبر التسمم بالماء الناجم عن التشنجات ، الناجم عن التأثير المضاد لإدرار البول المتأصل للأوكسيتوسين ، من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث إذا تم ضخ جرعات كبيرة (من 40 إلى 50 م / دقيقة) لفترات طويلة. تتكون الإدارة من التوقف الفوري عن الأوكسيتوسين والعلاج الداعم والداعم.
الحل
سوائل التسريب
0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم
5 ٪ محلول سكر العنب في الماء
حل رينغر
حل هارتمان (رينغر لاكتات
شروط التخزين
تخزين ما بين 2 إلى 8 درجات مئوية ،. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
 |
| الأوكسيتوسين Oxytocin,تحريض المخاض,مشاكل التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض السكري الأمومي ، تسمم الحمل,عندما يكون الولادة في مصلحة الأم والجنين,عند تمزق الأغشية قبل الأوان,تحفيز أو تعزيز المخاض, علاج مساعد في تدبير الإجهاض الناقص,الأوكسيتوسين ينتج انقباضات في الرحم,عقاقير تعمل على الرحم,أدويةالإجهاظ, Pitocin, Syntocinon,دواء بيتوسين,دواء سينتوسينون |
 |
| الأوكسيتوسين Oxytocin,تحريض المخاض,مشاكل التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض السكري الأمومي ، تسمم الحمل,عندما يكون الولادة في مصلحة الأم والجنين,عند تمزق الأغشية قبل الأوان,تحفيز أو تعزيز المخاض, علاج مساعد في تدبير الإجهاض الناقص,الأوكسيتوسين ينتج انقباضات في الرحم,عقاقير تعمل على الرحم,أدويةالإجهاظ, Pitocin, Syntocinon,دواء بيتوسين,دواء سينتوسينون |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق