دواعي الإستعمال
يوصف فالبروات الصوديوم + حمض فالبرويك لعلاج جميع أنواع الصرع ، على سبيل المثال النوبات الجزئية ، نوبات الغياب (الصرع الصغير) ، النوبات العصبية المقوية (الضخمة) ، النوبات الرمع العضلي ، نوبات الصرع ، النوبات المختلطة التي تشمل نوبة الغياب ، الوقاية من التشنج الحموي ، الوقاية من الصرع اللاحق للصدمة. يشار أيضا في علاج الاضطراب الثنائي القطب والوقاية من الصداع النصفي
الدرجة العلاجية
الأدوية المضادة للصرع الأولية
علم العقاقير
فالبروات هو مصطلح عام يستخدم لوصف حمض فالبرويك وأملاحه ومشتقاته. وهي متوفرة في أشكال مختلفة بما في ذلك أملاح الصوديوم (فالبروات نصف الصوديوم وفالبروات الصوديوم) ، ومشتق أميد (فالبروميد) ، أو حمض فالبرويك.فالبرويت هو مضاد الكربوكسيل حامض. لقد تم اقتراح أن نشاطه المضاد للصرع مرتبط بزيادة مستويات المخ لحمض الأمينيومبيوتريك جابا.
الجرعة والإدارة
يمكن إعطاء مرة أو مرتين يوميًا
الصرع
للبالغين مبدئيًا 600 ملغ يوميًا تعطى في جرعتين مقسومتين ، ويفضل أن يكون ذلك بعد الطعام ، ويزيد بمقدار 200 ملغ / يوم على فترات لمدة 3 أيام بحد أقصى 2.5 غرام يوميًا في جرعات مقسمة إلى أن يتحقق التحكم في النوبات. جرعة الصيانة المعتادة هي 1-2 غرام يوميًا (20-30 مجم / كجم يوميًا).
الأطفال في البداية 20 ملغ / كغ يوميا بجرعات مقسمة ، يمكن زيادة (تصل إلى 20 كلغ) شريطة أن تركيزات البلازما رصد (فوق 40 ملغ / كغ يوميا أيضا مراقبة الكيمياء السريرية والمعلمات الدموية).
الأطفال في البداية 400 ملغ يوميا بجرعات مقسمة زيادة حتى السيطرة(عادة في حدود 20-30 ملغ / كغ يوميا) ؛ الحد الأقصى 35 مجم / كجم يوميًا. اختلاج الحمى 20-30 ملغ / كغ / يوم في 3 جرعات مقسمة.
الاضطراب الثنائي القطب في البداية 20-30 ملغ / كغ / يوم في 2-3 جرعات مقسمة ؛ ضبط الجرعة في 3-5 أيام. جرعة الصيانة هي 1000-2000 ملغ / يوم. الوقاية من الصداع النصفي 300 ملغ مرتين يوميًا ، على الرغم من أن البعض قد يتطلب 1000 ملغ يوميًا.
التفاعلات الدوائية
يبدو أن فالبروات الصوديوم يعمل كمثبط غير محدد لعملية أيض الدواء. الأدوية التي تتفاعل معها أكثر أهمية هي الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، الوارفارين ، الأسبرين إلخ
موانع الأستعمال
لا يستعمل للمرضى الذين يعرفون فرط الحساسية للدواء والكبد. يجب توخي الحذر عند وصف الصوديوم عند النساء في سن الإنجاب
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي فقدان الشهية والغثيان والقيء. ومع ذلك ، يتم تقليل هذه الآثار الجانبية مع استخدام أقراص مغلفة معوية. الآثار المترتبة على الجهاز العصبي المركزي تشمل التخدير ، ورنح والهزة. هذه الأعراض تحدث بشكل متكرر وعادة ما تستجيب لانخفاض الجرعات. وقد لوحظ في بعض الأحيان طفح جلدي وثعلبة وتحفيز الشهية. يحتوي الدواء على العديد من التأثيرات على الوظيفة الكبدية التي لوحظ فيها ارتفاع أنزيمات الكبد في البلازما في ما يصل إلى 40٪ من المرضى وغالبًا ما يحدث بدون أعراض خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج. نادراً ما يتطور التهاب الكبد الوراثي الذي قد يكون قاتلاً. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والذين يعانون من حالات طبية أخرى والذين يعالجون بعوامل مضادات الصرع المتعددة معرضون بشكل خاص للمعاناة من الإصابة الكبدية والتهاب البنكرياس الحاد وفرط بوتاسيوم الدم كما يرتبط بشكل متكرر باستخدام الدواء
الحمل والرضاعة
يعبر الدواء المشيمة وفي البشر ، وقد ارتبط التعرض لفالبروات في الأثلوث الأول مع عيوب الأنبوب العصبي مثل دماغ الأنفية والشقوقية المشقوقة عند الوليد. يجب تقديم الحوامل المصابات بعقار لتقدير بروتين المصل. هذا يفرز في حليب الثدي. ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية من قبل الأم التي تتناول ربما لا تسبب أي خطر على الطفل.
الاحتياطات
يجب مراقبة وظائف الكبد قبل العلاج وخلال الستة أشهر الأولى وخاصةً في المرضى الأكثر تعرضًا للخطر ، لا يجب ضمان أي نزيف لا داعي له قبل البدء وقبل إجراء عملية جراحية كبرى ، ويجب توخي الحذر عند الإصابة بضعف كلوي ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية والجهازي الحمامية. يتم التخلص جزئيًا من الدواء في البول باعتباره مستقلب كيتون ، مما قد يؤدي إلى تفسير خاطئ لاختبار كيتون البول. يجب تجنب الانسحاب المفاجئ للعلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق