يشار إلى هذا في العلاج المنتظم للربو حيث يكون استخدام منتج تركيبي ناهض بيتا 2 طويل المفعول والكورتيكوستيرويد المستنشق مناسبًا
المرضى الذين لا يتحكمون بشكل كافٍ بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة و "حسب الحاجة" المستنشقين بيتا2-ناهض قصير المفعول أو
المرضى الذين يتحكمون بالفعل بشكل كافٍ في كل من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و بيتا2-ناهض طويل المفعول
الدرجة العلاجية
المنشطات الانتقائية طويلة المفعول-
adrenoceptor
الكورتيكوستيرويدات التنفسية
سالميتيرول هو ناهض بيتا 2 انتقائي طويل المفعول يستخدم في علاج الربو والأشكال الأخرى من انسداد المجاري الهوائية المنتشرة. فلوتيكاسون بروبيونات هو كورتيكوستيرويد مع نشاط جلوكورتيكويد بشكل رئيسي. يُذكر أن فلوتيكاسون بروبيونات له تأثير موضعي على الرئتين دون آثار منهجية بالجرعة المعتادة
يحمي سالميتيرول من الأعراض ، ويحسن فلوتيكاسون بروبيونات وظائف الرئة ويمنع تفاقم الحالة. يمكن أن يوفر هذا المستحضر نظامًا أكثر ملاءمة للمرضى الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع ناهضات بيتا وعلاج كورتيكوستيرويد مستنشق. تتم مناقشة آليات العمل الخاصة بكل من العقارين أدناه
سالميتيرول: سالميتيرول هو ناهض انتقائي طويل المفعول (12 ساعة) بيتا 2 - مستقبلات الأدرينالية مع سلسلة جانبية طويلة ترتبط بالموقع الخارجي للمستقبل
فلوتيكاسون بروبيونات الذي يُعطى عن طريق الاستنشاق بالجرعات الموصى بها له تأثير قوي مضاد للالتهابات داخل الرئتين ، مما يؤدي إلى تقليل الأعراض وزيادة حدة الربو ، دون ملاحظة الآثار الضارة عند تناول الكورتيكوستيرويدات بشكل نظامي
استنشاق الهباء الجوي
البالغون والمراهقون بعمر 12 سنة فما فوق: نفثتان من 25 ميكروغرام سالميتيرول و 50 ميكروغرام من فلوتيكاسون بروبيونات مرتين يومياً أو نشقتان من 25 ميكروغرام سالميتيرول و 125 ميكروغرام من بروبيونات فلوتيكاسون مرتين يومياً أو نشقتان من 25 ميكروغرام سالميتيرول و 250 ميكروغرام من بروبيونات فلوتيكاسون مرتين يومياً
الأطفال (من 4 إلى 12 سنة): نشقتان من 25 ميكروغرام سالميتيرول و 50 ميكروغرام من بروبيونات فلوتيكاسون مرتين يومياً
مسحوق استنشاق في كبسولة للربو
البالغون والمراهقون (12 عامًا فأكثر): سالميتيرول 50 ميكروجرام وفلوتيكاسون 100 ميكروجرام أو سالميتيرول 50 ميكروجرام وفلوتيكاسون 250 ميكروجرام مرتين يوميًا صباحًا ومساءً بفارق 12 ساعة تقريبًا
جرعات البدء الموصى بها من سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات 250 g للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق تعتمد على شدة الربو لدى المرضى.
الجرعة القصوى الموصى بها هي سالميتيرول 50 ميكروغرام وفلوتيكاسون 500 ميكروغرام مرتين يومياً
مرضى الأطفال (من 4 إلى 11 عامًا): لمرضى الربو الذين لا يتم التحكم بهم باستخدام كورتيكوستيرويد مستنشق ، الجرعة هي سالميتيرول 50 ميكروغرام وفلوتيكاسون 100 ميكروغرام مرتين يوميًا صباحًا ومساءً ، بفارق 12 ساعة تقريبًا
مسحوق استنشاق في كبسولة (لمرض الانسداد الرئوي المزمن) : سالميتيرول 50 ميكروغرام وفلوتيكاسون 250 ميكروغرام مرتين يوميًا صباحًا ومساءً ، بفارق 12 ساعة تقريبًا. ينصح بشطف الفم بعد كل استنشاق
مسحوق الاستنشاق في ماكس هيلر (للربو) : عبارة عن جهاز بلاستيكي مصبوب يحتوي على شريط رقائق يحتوي على 60 بثورًا موضوعة بانتظام تحتوي على مسحوق استنشاق مسبق التوزيع. يجب أن يدرك المرضى أنه يجب استخدام ماكس هيلر يوميًا لتحقيق الفائدة المثلى ، حتى عندما لا تظهر عليهم أعراض
الكبار والمراهقون 12 سنة وما فوق-
50/100 Maxhaler: استنشاق واحد مرتين يوميًا
50/250 Maxhaler: استنشاق واحد مرتين يوميًا
50/500 Maxhaler: استنشاق واحد مرتين يوميًا
الأطفال 4 سنوات وما فوق -
50/100 Maxhaler
استنشاق واحد مرتين يوميًا. الحد الأقصى للجرعة المرخصة من بروبيونات فلوتيكاسون التي يقدمها هذا ماكس هيلر للأطفال هي 100 ميكروغرام مرتين يوميًا. لا توجد بيانات متاحة لاستخدام ماكس هيلر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات
مسحوق الاستنشاق في ماكس هيلر
لمرض الانسداد الرئوي المزمن
ماكس هيلر: استنشاق واحد مرتين يوميًا
مجموعات المرضى الخاصة: ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين أو المصابين بقصور كلوي. لا توجد بيانات متاحة لاستخدام هذا في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد.
استخدام ماكس هيلر: إنه جهاز سهل الاستخدام وجاهز للاستخدام وسهل الإمساك به. استخدم حسب تعليمات الاستخدام
يجب تجنب كل من حاصرات بيتا غير الانتقائية والانتقائية في مرضى الربو ، ما لم تكن هناك أسباب مقنعة لاستخدامها. بسبب تركيزات البلازما المنخفضة للغاية التي تحققت بعد استنشاق الجرعات ، من غير المحتمل حدوث تفاعلات دوائية مهمة سريريًا
يجب توخي الحذر عند الإدارة المشتركة لمثبطات سايتكروم ب450 القوية المعروفة (مثل الكيتوكونازول ، ريتونافير) ، حيث يوجد احتمال لزيادة التعرض الجهازي لفلوتيكاسون بروبيونات
موانع الإستعمال
هذا هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية لأي من المكونات
نظرًا لأن هذا المستحضر يحتوي على سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات، فقد يُتوقع نوع وشدة التفاعلات الضائرة المرتبطة بكل من المركبات. لا توجد أي حوادث سلبية إضافية بعد الإعطاء المتزامن للمركبين. الأحداث الضائرة ، التي ارتبطت مع سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات ، مذكورة أدناه
سالميتيرول: تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية الدوائية للعلاج بمنشطات بيتا 2 ، مثل الرعاش وخفقان القلب الذاتي والصداع ، ولكنها تميل إلى أن تكون عابرة وتقل مع العلاج المنتظم. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك الرجفان الأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني والانقباضات الزائدة ، عادة في المرضى المعرضين للإصابة. كانت هناك تقارير عن تفاعلات ألم مفصلي وتفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي والوذمة والوذمة الوعائية. كانت هناك تقارير عن تهيج الفموي البلعومي. كانت هناك تقارير نادرة عن تقلصات عضلية
بروبيونات فلوتيكاسون: يمكن أن تحدث بحة في الصوت وداء المبيضات (القلاع) في الفم والحلق في بعض المرضى. تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الجلدية. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من وذمة الوجه والفم والبلعوم. يمكن تخفيف كل من بحة الصوت وحدوث داء المبيضات عن طريق الغرغرة بالماء بعد استخدام مستنشق بروبيونات سالميتيرول / فلوتيكاسون
لا ينبغي النظر في إعطاء الأدوية أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل على الجنين أو الطفل. لا توجد خبرة كافية حول استخدام سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات في الحمل والرضاعة البشرية. لا توجد بيانات متاحة عن لبن الأم البشري
ينبغي النظر في علاجات الكورتيكوستيرويد الإضافية ، وإدراج المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى. كما هو الحال مع جميع الأدوية المستنشقة التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ، يجب إعطاء هذا المستحضر بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي النشط أو الخامل. يجب إعطاء هذا المستحضر بحذر عند مرضى التسمم الدرقي
استخدم في فئات خاصة
قد تسبب الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عن طريق الفم انخفاضًا في سرعة النمو عند إعطائها لمرضى الأطفال. الآثار طويلة المدى لهذا التخفيض بما في ذلك تأثير الطول النهائي للبالغين غير معروفة
شروط التخزين
علبة مضغوطة ، لا تثقب أو تنكسر أو تحرق حتى عندما تبدو فارغة. تجنب التخزين في ضوء الشمس المباشر أو الحرارة. يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. الابتعاد عن العيون. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
Inhaler Aroflo,Inhaler Arotide,Inhaler Axinat-F,Inhaler Axinat-F,Inhaler Bexitrol F,Inhalation Capsule Bexitrol F,Inhaler Flumetol,Inhalation Capsule Flumetol,Inhalation Capsule Flutisal,Inhaler Protide,Inhaler Protide,Inhalation Capsule Protide,Inhalation Capsule Salflu,Inhaler Salflu,Inhaler Seraflo,Inhalation Capsule Seraflo,Inhalation Capsule Seretide,Inhaler Seretide,Inhalation Capsule Seroxyn,Inhaler Seroxyn,Inhaler Ticamet,Inhalation Capsule Ticamet
 |
| سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات |
 |
| سالميتيرول + فلوتيكاسون بروبيونات |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق