يستطب كلورثاليدون لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يشار إلى الكلورثاليدون كعلاج مساعد في الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني والتليف الكبدي والعلاج بالكورتيكوستيرويد والإستروجين
إدارة مرض السكري الكاذب
مدرات البول الثيازيدية والأدوية ذات الصلة
يمنع كلورثاليدون استيعاب الصوديوم وكلوريد عن طريق تثبيط الصوديوم + / كلور - المتناغم في القاصي الملتوية أنبوب صغير. تقلل الثيازيدات والمركبات ذات الصلة أيضًا من معدل الترشيح الكبيبي ، مما يقلل أيضًا من فعالية الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي (مثل القصور الكلوي). من خلال زيادة إيصال الصوديوم إلى النبيبات الكلوية البعيدة ، يزيد الكلورتاليدون بشكل غير مباشر من إفراز البوتاسيوم عبر آلية تبادل الصوديوم والبوتاسيوم أي قنوات البوتاسيوم الخارجية الكلوية / الصوديوم القمية مقترنة بـمضخة الصوديوم والبوتاسيوم القاعدية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم وكذلك قلاء استقلابي خفيف. ومع ذلك ، فإن فعالية مدر البول للكلورتاليدون لا تتأثر بالتوازن الحمضي القاعدي للمريض المعالج
في البداية ، تعمل مدرات البول على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل النتاج القلبي وتقليل حجم السائل خارج الخلية والبلازما. في النهاية ، يعود النتاج القلبي إلى طبيعته ، ويعود حجم السائل في البلازما وخارج الخلية إلى أقل قليلاً من الطبيعي ، ولكن يتم الحفاظ على انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل عام. يؤدي انخفاض الحجم داخل الأوعية الدموية إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما وإفراز الألدوستيرون ، مما يساهم بشكل أكبر في فقدان البوتاسيوم المرتبط بالعلاج المدرات للبول الثيازيدية
يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة ثم معايرته وفقًا لاستجابة المريض الفردية. يوصى بتناول جرعة واحدة في الصباح مع الطعام ؛ الجرعات المقسمة غير ضرورية
الوذمة : حتى 50 مجم يوميًا
ارتفاع ضغط الدم : 25 مجم يومياً في الصباح ، تزداد إلى 50 مجم يومياً إذا لزم الأمر
فشل القلب : 25-50 مجم يومياً في الصباح
تزداد إذا لزم الأمر إلى 100-200 مجم يومياً
تنخفض إلى أقل جرعة فعالة للمداومة
قد تكون جرعات الصيانة غالبًا أقل من الجرعات الأولية ويجب تعديلها وفقًا لكل مريض
قد يزيد الكلورثاليدون أو يزيد من عمل الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. تحدث التقوية مع أدوية تثبيط الأدرينالية الطرفية العقدية
المرضى الذين يعانون من انقطاع البول وفرط الحساسية المعروف للكلورثاليدون أو الأدوية المشتقة من السلفوناميد
جفاف الفم ، والعطش ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضعف ، والنعاس ، والقلق ، أو خفة الرأس ، وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها ، وألم العضلات أو ضعفها ، والتبول أقل من المعتاد أو عدمه على الإطلاق ، والكدمات أو النزيف السهل ، وضعف غير عادي ، أحمر أو بقع أرجوانية على الجلد ، تنميل أو شعور بخفة ، غثيان ، آلام في المعدة ، حمى منخفضة ، فقدان الشهية ، بول داكن ، براز بلون الطين
فئة الحمل ب. تفرز الثيازيدات في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع من الكلورثاليدون ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
القصور الكلوي : يجب إنقاص جرعة الكلورثاليدون في حالة الفشل الكلوي المعتدل - كل 24 أو 48 ساعة - ويجب عدم استخدامه في حالات الفشل الكلوي المتقدم
أمراض الكبد : هناك خطورة من حدوث اعتلال دماغي كبدي لدى مرضى تليف الكبد والاستسقاء
الاستخدام في فترة الحمل : من الأفضل تجنب الكلورثاليدون لأنه يعبر المشيمة
الاستخدام في الرضاعة : في الأم المرضعة ، كمية كبيرة من الكلورثاليدون تدخل حليب الثدي. مثل الثيازيدات الأخرى طويلة المفعول ، يمكن أن يمنع الإرضاع. لا ينبغي وصف الكلورثاليدون للأم المرضعة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية أقراص كلورثاليدون في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا ، وعادةً ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات ، مما يعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
تشمل أعراض الجرعة الزائدة الحادة الغثيان والضعف والدوخة واضطراب توازن الكهارل. الجرعة المميتة 50 عن طريق الفم للدواء في الفئران والجرذان تزيد عن 25000 ملغم / كغم من وزن الجسم. لم يتم تحديد الحد الأدنى من الجرعة المميتة في البشر. لا يوجد ترياق محدد ، ولكن يوصى بغسل المعدة ، يليه علاج داعم. عند الضرورة ، قد يشمل ذلك محلول ملحي دكستروز في الوريد مع البوتاسيوم ، ويُعطى بحذر
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن متناول الأطفال
 |
| Chlorthalidone كلورثاليدون |
 |
| Chlorthalidone كلورثاليدون |
 |
| Chlorthalidone كلورثاليدون |
 |
| Chlorthalidone كلورثاليدون |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق