يشار إلى غليبيزيد كعامل مساعد للنظام الغذائي للسيطرة على ارتفاع السكر في الدم والأعراض المرتبطة به في علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين من النوع الثاني عندما لا يكون تعديل النظام الغذائي فعالًا من تلقاء نفسه. في بعض المرضى الذين يتلقون الأنسولين ، سيسمح الاستخدام المتزامن لـ غليبيزيد بتخفيض الجرعة اليومية من الأنسولين
يجب أن ينظر كل من الطبيب والمريض إلى استخدام غليبيزيد على أنه علاج بالإضافة إلى النظام الغذائي وليس كبديل للنظام الغذائي أو كآلية ملائمة لتجنب تقييد النظام الغذائي. علاوة على ذلك ، قد تكون الإدارة قصيرة المدى مطلوبة إذا كان التحكم في النظام الغذائي وحده يؤدي إلى تحكم عابر في مستوى الجلوكوز في الدم
أثناء المداومة ، إذا لم يتم تحقيق خفض مُرضٍ لنسبة الجلوكوز في الدم ، يجب التوقف عن استخدام غليبيزيد
يخفض غليبيزيد نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس ، وهو تأثير يعتمد على عمل خلايا بيتا. التأثيرات الخارجة عن البنكرياس للجليبيزيد هي زيادة في حساسية الأنسولين وانخفاض إنتاج الجلوكوز في الكبد
مثل أي عامل خافض لسكر الدم يؤخذ عن طريق الفم ، فإن جرعة الغليبيزيد غير ثابتة ويمكن تعديلها من خلال المراقبة الدورية لمستوى الجلوكوز في الدم. قد يكون إعطاء غليبيزيد على المدى القصير كافيًا خلال فترات الفقدان العابر للتحكم في جلوكوز الدم لدى المرضى ، وعادة ما يتم التحكم فيه جيدًا في النظام الغذائي
بشكل عام ، يجب إعطاء غليبيزيد قبل الأكل بحوالي 30 دقيقة لتحقيق الحد الأقصى من ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل
الجرعة المبدئية : جرعة البدء الموصى بها هي 5 ملغ قبل الإفطار. المرضى المسنين أو أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد يمكن أن يبدأ 2.5 ملغ
تعديلات الجرعة : يمكن تعديل الجرعة على فترات عدة أيام بزيادة 2.5-5 مجم ، على النحو الذي تحدده استجابة جلوكوز الدم. إذا كانت الاستجابة لجرعة واحدة غير مرضية ، فقد يكون تقسيم تلك الجرعة فعالاً. الجرعة القصوى الموصى بها مرة واحدة يومياً هي 15 مجم. يجب عادةً تقسيم الجرعات التي تزيد عن 15 مجم وإعطاؤها قبل وجبات الطعام ذات المحتوى الكافي من السعرات الحرارية. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 40 ملغ
الصيانة : قد يتم التحكم في بعض المرضى بشكل فعال في نظام غذائي مرة واحدة يوميًا ، بينما يُظهر البعض الآخر استجابة أفضل مع تقسيم الجرعات. تم إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية التي تزيد عن 30 ملغ بأمان على أساس العطاءات للمرضى على المدى الطويل. يمكن عادةً تثبيت المرضى بجرعة تتراوح من 2.5 إلى 30 مجم يوميًا
في المرضى المسنين أو المصابين بالوهن أو سوء التغذية والمرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكلى أو الكبد: يجب أن تكون الجرعات الأولية والجرعات الوقائية متحفظة لتجنب تفاعلات سكر الدم
المرضى الذين يتلقون الأنسولين : يمكن وضع العديد من مرضى السكري المستقرين غير المعتمدين على الأنسولين والذين يتلقون الأنسولين بأمان على غليبيزيد إذا قرر الطبيب القيام بذلك
المرضى الذين يتلقون عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم : كما هو الحال مع السلفونيل يوريا الأخرى ، لا توجد فترة انتقالية ضرورية أثناء نقل المرضى إلى غليبيزيد. يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن أي تأثير محتمل لخفض سكر الدم بسبب تداخل تأثيرات الأدوية
يمكن تعزيز تأثير نقص السكر في الدم لسلفونيل يوريا عن طريق بعض الأدوية بما في ذلك العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية الأخرى شديدة الارتباط بالبروتين مثل الساليسيلات والسلفوناميدات والكلورامفينيكول والبروبينسيد والكومارين ومثبطات مونوامين أوكسيديز وعوامل منع الأدرينالية. عندما يتم إعطاء مثل هذه الأدوية لمريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المرضى عن كثب بسبب نقص السكر في الدم. عندما يتم سحب هذه الأدوية من مريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المريض عن كثب لفقدان السيطرة على جلوكوز الدم
تميل بعض الأدوية إلى إنتاج ارتفاع السكر في الدم وقد تؤدي إلى فقدان السيطرة على جلوكوز الدم. تشمل هذه الأدوية الثيازيدات ومدرات البول الأخرى ، والكورتيكوستيرويدات ، والفينوثيازينات ، ومنتجات الغدة الدرقية ، والاستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، والفينيتوين ، وحمض النيكوتين ، ومحاكيات الودي ، وعقاقير منع قنوات الكالسيوم ، والأيزونيازيد. عندما يتم إعطاء مثل هذه الأدوية أو سحبها من مريض يتلقى غليبيزيد ، يجب مراقبة المريض عن كثب لفقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. يمكن أيضًا تغيير التحكم في مرض السكري في المرضى الذين عولجوا بسيكلوفوسفاميد
هو بطلان غليبيزيد في الحالات التالية
المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة لـ غليبيزيد أو أي من مكونات المنتج
مرض السكري عند الأحداث
مرض السكري "الهش" الشديد أو غير المستقر
مرض السكري معقد بسبب الكيتوزيه والحماض أو الجراحة الكبرى أو الإنتان الشديد أو الصدمات الشديدة
القصور الكلوي أو الكبدي أو الدرقية الحاد ، أمراض الكلى والكبد المتزامنة
أكثر التفاعلات العكسية المحتملة هو نقص السكر في الدم (1٪ إلى 3.4٪). الآثار الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها هي: الوهن ، والصداع ، والدوخة ، والعصبية ، والرعشة ، والإسهال ، وانتفاخ البطن
الحمل : يجب استخدام غليبيزيد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. تم الإبلاغ عن نقص سكر الدم الشديد لفترات طويلة (4-10 أيام) عند الولدان المولودين لأمهات كانوا يتلقون السلفونيل يوريا على سبيل المثال ، غليبيزيد في وقت الولادة. لذلك ، إذا تم استخدام غليبيزيد أثناء الحمل ، فيجب إيقافه قبل شهر واحد على الأقل من تاريخ الولادة المتوقع
الرضاعة : على الرغم من أنه من غير المعروف ما إذا كان الغليبيزيد يُفرز في لبن الأم ، فمن المعروف أن بعض أدوية السلفونيل يوريا تكون كذلك. لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تناول هذا الدواء
نقص السكر في الدم : جميع أدوية السلفونيل يوريا قادرة على إنتاج نقص سكر الدم الشديد. يعد الاختيار الصحيح للمريض والجرعة والتعليمات مهمة لتجنب نوبات نقص سكر الدم. قد يتسبب القصور الكلوي أو الكبدي في ارتفاع مستويات الغليبيزيد في الدم وقد يؤدي هذا الأخير أيضًا إلى تقليل القدرة على توليد الجلوكوز ، وكلاهما يزيد من خطر حدوث تفاعلات سكر الدم الخطيرة. إن المرضى المسنين أو المنهكين أو الذين يعانون من سوء التغذية وأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أو النخامية معرضون بشكل خاص لأفعال نقص سكر الدم الناتجة عن أدوية خفض الجلوكوز. يجب توجيه المرضى لتناول وجباتهم بانتظام وعدم ممارسة الرياضة بشكل مفرط دون تناول سعرات حرارية إضافية
أمراض الكلى والكبد: قد يتباطأ التمثيل الغذائي وإفراز الغليبيزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد. قد يعاني هؤلاء المرضى من نقص سكر الدم لفترات طويلة ويجب اتخاذ الإجراءات المناسبة
فقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم : عندما يتعرض المريض للإجهاد مثل الحمى أو الصدمات أو العدوى أو الجراحة ، عندما يستقر المريض على أي نظام مضاد لمرض السكر ، فقد يحدث فقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. في ذلك الوقت قد يكون من الضروري التوقف عن استخدام غليبيزيد وإعطاء الأنسولين
تنخفض فعالية أي دواء فموي خافض لسكر الدم بما في ذلك غليبيزيد ، في خفض نسبة الجلوكوز في الدم إلى المستوى المطلوب ، لدى العديد من المرضى على مدى فترة من الزمن ، والذي قد يكون بسبب فشل ثانوي ، أي تفاقم شدة مرض السكري أو ضعف الاستجابة المخدرات
استخدام الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال
استخدام المسنين : لم تكن هناك فروق عامة في الفعالية أو السلامة بين المرضى الأصغر سنا وكبار السن
القصور الكلوي : شديد: موانع الاستعمال
القصور الكبدي : شديد: موانع الاستعمال
لا توجد تجربة موثقة جيدًا مع جرعة زائدة من أقراص غليبيزيد في البشر
شروط التخزين
يجب حماية الأقراص من الرطوبة والرطوبة وتخزينها في درجة حرارة الغرفة أقل من 30 درجة مئوية
 |
|
|
 |
|
|
 |
|
|
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق