Carboprost Tromethamine كاربوبروست تروميثامين
يستخدم محلول كاربوبروست المعقم لإجهاض الحمل بين الأسبوعين الثالث عشر والعشرين من الحمل كما تم حسابه من اليوم الأول من آخر دورة شهرية طبيعية وفي الحالات التالية المتعلقة بالإجهاض في الأثلوث الثاني
عدم خروج الجنين أثناء العلاج بطريقة أخرى
تمزق الأغشية قبل الأوان في الطرق الرحمية مع فقدان الدواء وعدم كفاية نشاط الرحم أو غيابه
اشتراط تكرار تقطير الدواء داخل الرحم لطرد الجنين
تمزق الأغشية غير المتعمد أو التلقائي في وجود جنين يمكن تجنبه وغياب النشاط الكافي للطرد
يشار إلى كاربوبروست لعلاج نزيف ما بعد الولادة بسبب ونى الرحم الذي لم يستجب لأساليب الإدارة التقليدية. يجب أن يشمل العلاج المسبق استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد ، وتقنيات التلاعب مثل تدليك الرحم ، ومستحضرات الإرغوت العضلي ، ما لم يكن هناك موانع. أظهرت الدراسات أنه في مثل هذه الحالات ، أدى استخدام كاربوبروست إلى التحكم المرضي في النزيف ، على الرغم من أنه من غير الواضح ما إذا كانت التأثيرات المستمرة أو المتأخرة للعوامل التي تحث على تقلص الرحم التي تم إعطاؤها سابقًا قد ساهمت في النتيجة. في نسبة عالية من الحالات ، أدى استخدام الكاربوبروست بهذه الطريقة إلى توقف النزيف الذي يهدد الحياة وتجنب التدخل الجراحي الطارئ
الأدوية التي تعمل على الرحم
كاربوبروست هو نظير بروستاغلاندين اصطناعي لـ
PGF2α
يعمل على زيادة تقلصات الرحم ويمكن أن يؤدي إلى الإجهاض في بداية الحمل. يساعد هذا أيضًا في السيطرة على النزيف المفرط بعد الولادة
يحفز كاربوبروست المعطى عن طريق الحقن العضلي في الرحم الحملي تقلصات عضل الرحم مشابهة لتقلصات المخاض في نهاية الحمل الكامل. لم يتم تحديد ما إذا كانت هذه الانقباضات ناتجة عن التأثير المباشر للكاربوبروست على عضل الرحم أم لا. ومع ذلك ، فإنه يفرغ نواتج الحمل من الرحم في معظم الحالات
بعد الولادة ، توفر تقلصات عضل الرحم الناتجة الإرقاء في موقع المشيمة
يحفز كاربوبروست أيضًا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي البشري. قد ينتج عن هذا النشاط القيء أو الإسهال أو كليهما الشائع عند استخدام كاربوبروست لإنهاء الحمل ولاستخدامها بعد الولادة. في حيوانات المختبر وأيضًا في البشر يمكن أن يرفع تروميثامين كاربوبروست درجة حرارة الجسم. مع الجرعات السريرية من كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، وللاستخدام بعد الولادة ، يعاني بعض المرضى من زيادات عابرة في درجة الحرارة
في حيوانات المختبر وفي البشر ، يمكن لجرعات كبيرة من كاربوبروست أن ترفع ضغط الدم ، ربما عن طريق تقلص العضلات الملساء الوعائية. مع جرعات كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، لم يكن هذا التأثير مهمًا من الناحية السريرية. في حيوانات المختبر وأيضًا في البشر يمكن أن يرفع تروميثامين كاربوبروست درجة حرارة الجسم. مع الجرعات السريرية من كاربوبروست المستخدمة لإنهاء الحمل ، يعاني بعض المرضى من ارتفاع في درجة الحرارة. في بعض المرضى ، قد يسبب كاربوبروست تضيق قصبي عابر
الإجهاض والاستطبابات 1-4 : يجب إعطاء جرعة أولية من 1 مل من محلول كاربوبروست المعقم الذي يحتوي على ما يعادل 250 ميكروغرام من الكربوبروست في عمق العضلات باستخدام محقنة السل. يجب إعطاء جرعات لاحقة من 250 ميكروغرام على فترات تتراوح من 1 إلى 3 ساعات حسب استجابة الرحم
يمكن إعطاء جرعة اختبار اختيارية تبلغ 100 ميكروغرام (0.4 مل) في البداية. يمكن زيادة الجرعة إلى 500 ميكروغرام (2 مل) إذا تم الحكم على انقباض الرحم على أنها غير كافية بعد عدة جرعات من 250 ميكروغرام 1 مل
يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية التي يتم إعطاؤها من كاربوبروست 12 ملليجرام ولا ينصح بالإعطاء المستمر للدواء لأكثر من يومين
لنزيف الرحم بعد الولادة: جرعة أولية من 250 ميكروغرام من محلول كاربوبروست المعقم (1 مل من كاربوبروست) تعطى عميقة في العضل. في التجارب السريرية وجد أن غالبية الحالات الناجحة (73٪) استجابت للحقن المنفردة. ومع ذلك ، في بعض الحالات المختارة ، تم إجراء جرعات متعددة على فترات من 15 إلى 90 دقيقة بنتيجة ناجحة. لا يمكن تحديد الحاجة إلى الحقن الإضافية والفاصل الزمني الذي يجب أن يتم فيه إعطاء هذه الحقن إلا من قبل الأطباء المعالجين وفقًا لما يمليه مسار الأحداث السريرية. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية من كاربوبروست 2 ملليجرام 8 جرعات
قد يزيد الكاربوبروست من نشاط عوامل معجزة للولادة الأخرى. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع عوامل معجلة للولادة الأخرى
فرط الحساسية بما في ذلك الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية لمحلول كاربوبروست المعقم
مرض التهاب الحوض الحاد
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة والكلى والكبد
ترتبط التفاعلات العكسية الأكثر شيوعًا بتأثيره الانقباضي على العضلات الملساء ، خاصةً التأثيرات المعدية المعوية مثل القيء والغثيان والإسهال والحمى. يعتبر التهاب بطانة الرحم ، وشظايا المشيمة المحتبسة ، ونزيف الرحم المفرط أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الإجهاض باستخدام كاربوبروست
فئة الحمل ج. لا تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن كاربوبروست مسخ ، ومع ذلك فقد ثبت أنه سام للجنين في الجرذان والأرانب وأي جرعة تؤدي إلى زيادة توتر الرحم يمكن أن تعرض الجنين للخطر
الاحتياطات والتحذيرات كاربوبروست
استخدم كاربوبروست بواسطة موظفين مدربين طبيًا في المستشفى والتي يمكن أن توفر العناية المركزة الفورية والمرافق الجراحية الحادة
استخدم كاربوبروست بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو أو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى أو الكبد أو فقر الدم أو اليرقان أو مرض السكري أو الصرع والرحم المخترق والمندوب
في عدد قليل من المرضى المصابين بالتهاب المشيمة والسلى ، قد لا يستجيب الرحم لعقار كاربوبروست
يجب دائمًا فحص عنق الرحم بعناية بعد الإجهاض مباشرةً
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق