Tolmetin Sodium تولميتين صوديوم
فكر جيدًا في الفوائد والمخاطر المحتملة لـ تولميتين وخيارات العلاج الأخرى قبل أن تقرر استخدام تولميتين. استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة بما يتوافق مع أهداف علاج المريض الفردية
يستخدم تولميتين للتخفيف من علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام. يشار إلى تولميتين في علاج التوهجات الحادة والإدارة طويلة الأمد للأمراض المزمنة
يستطب التولميتين أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. لم تثبت سلامة وفعالية تولميتين لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
أدوية هشاشة العظام ، الأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات
طريقة عمل تولميتين غير معروفة بوضوح. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت على حيوانات المختبر والإنسان أن التأثير المضاد للالتهابات لتولميتين لا يرجع إلى تحفيز الغدة النخامية والكظرية. التولميتين يثبط إنزيم البروستاغلاندين في المختبر ويخفض مستوى البلازما للبروستاغلاندين هـ في الإنسان. قد يكون هذا الانخفاض في تخليق البروستاجلاندين مسؤولاً عن العمل المضاد للالتهابات. لا يبدو أن تولميتين يغير مسار المرض الأساسي في الإنسان
فكر جيدًا في الفوائد والمخاطر المحتملة لـ تولميتين وخيارات العلاج الأخرى قبل أن تقرر استخدام تولميتين. استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة بما يتوافق مع أهداف علاج المريض الفردية
بعد مراقبة الاستجابة للعلاج الأولي باستخدام تولميتين ، يجب تعديل الجرعة والتردد لتلائم احتياجات المريض الفردية
للتخفيف من التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام: جرعة البدء الموصى بها للبالغين هي 400 مجم ثلاث مرات يوميًا (1200 مجم يوميًا) ، ويفضل أن تتضمن جرعة عند الظهور والجرعة عند النوم. لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل ، يجب تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة المريض بعد أسبوع أو أسبوعين. عادة ما يتم التحكم بجرعات من 600-1800 مجم يومياً في جرعات مقسمة (3 مرات عادة). لم يتم دراسة الجرعات الأكبر من 1800 مجم / يوم ولا ينصح بها
للتخفيف من التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال: جرعة البدء الموصى بها لمرضى الأطفال (سنتان وما فوق) هي 20 مجم / كجم / يوم على جرعات مقسمة (3 مرات أو مرتين). عندما تتحقق السيطرة ، تتراوح الجرعة المعتادة من 15 إلى 30 مجم / كجم / يوم. لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 30 مجم / كجم / يوم ، وبالتالي لا يوصى بها
يمكن توقع استجابة علاجية لـ تولميتين في غضون أيام قليلة إلى أسبوع. يمكن توقع التحسن التدريجي خلال الأسابيع التالية من العلاج. في حالة حدوث أعراض معدية معوية ، يمكن تناول تولميتين بمضادات حموضة غير بيكربونات الصوديوم. لا يتأثر التوافر الحيوي لتولميتين والحرائك الدوائية بشكل كبير بالإعطاء الحاد أو المزمن للمغنيسيوم وهيدروكسيدات الألومنيوم ؛ ومع ذلك ، يتأثر التوافر البيولوجي بالغذاء أو الحليب
يقلل من فعالية الميفيبريستون. زيادة خطر النزيف مع مضادات التخثر ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مضادات الصفيحات ، . زيادة خطر التشنجات مع الكينولونات. انخفاض الاستجابة الخافضة للضغط لمدرات البول العروية وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. زاد الاستخدام المشترك من تركيزات البلازما من الليثيوم والميثوتريكسات وجليكوسيدات القلب. زيادة مخاطر السمية الكلوية مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بنسيلامين ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس أو مدرات البول
لا يستعمل تولميتين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لتولميتين الصوديوم
لا ينبغي إعطاء تولميتين للمرضى الذين عانوا من الربو أو الأرتكاريا أو ردود الفعل التحسسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. تم الإبلاغ عن تفاعلات شديدة ، ونادرًا ما تكون قاتلة ، تشبه الحساسية
لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مثل هؤلاء المرضى.
لا ينبغي إعطاء تولميتين للمرضى الذين عانوا من الربو أو الأرتكاريا أو ردود الفعل التحسسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. تم الإبلاغ عن تفاعلات شديدة ، ونادرًا ما تكون قاتلة ، تشبه الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مثل هؤلاء المرضى
يعتبر تولميتين مضاد استطباب لعلاج الآلام قبل العملية الجراحية في تحديد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
(CABG)
غثيان ، عسر هضم ، إسهال ، انتفاخ ، قيء ، صداع ، نزيف معوي ، تفاعلات فرط الحساسية ، وهن ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، دوار ، زيادة الوزن ، فقدان الوزن ، اضطرابات بصرية ، طنين ، وظائف الكبد غير الطبيعية. التهاب المريء التآكلي والتهاب الكلية الخلالي والمتلازمة الكلوية
فئة الحمل ج. لم تكشف دراسات التكاثر في الجرذان والأرانب بجرعات تصل إلى 50 مجم / كجم (1.5 مرة الحد الأقصى للجرعة السريرية بناءً على وزن الجسم البالغ 60 كجم) أي دليل على حدوث المسخ أو ضعف الخصوبة بسبب تولميتين. ومع ذلك ، فإن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام تولميتين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
التأثيرات غير المتولدة : بسبب التأثيرات المعروفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز القلبي الوعائي للجنين (إغلاق القناة الشريانية) ، يجب تجنب استخدامها أثناء الحمل خاصة في أواخر الحمل
العمل و الانجاز: في الدراسات التي أجريت على الفئران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المعروفة بتثبيط تخليق البروستاجلاندين ، حدثت زيادة في حدوث عسر الولادة وتأخر الولادة وانخفاض بقاء الجراء. آثار تولميتين على المخاض والولادة عند النساء الحوامل غير معروفة
الأمهات المرضعات : تبين أن الصوديوم تولميتين يفرز في لبن الأم. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من تولميتين ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الرضاعة ، كبار السن. اختلال وظائف الكلى والكبد. أمراض القلب ، احتباس السوائل ، قصور القلب ، تاريخ نزيف الجهاز الهضمي أو قرحة المعدة ، الجفاف ، ارتفاع ضغط الدم. مراقبة وظائف الكلى بانتظام
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
استخدام المسنين : كما هو الحال مع أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب توخي الحذر في علاج كبار السن (65 سنة وما فوق
في حالة الجرعة الزائدة ، يجب إفراغ المعدة عن طريق إحداث القيء أو غسل المعدة متبوعًا بإعطاء الفحم المنشط
شروط التخزين
عن طريق الفم: يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق