غانسيكلوفير حقن عبارة عن مثبط نيوكليوسيد تناظري CMV DNA
بوليميريز المشار إليه من أجل:
علاج التهاب الشبكية المضخم للخلايا لدى المرضى البالغين الذين يعانون من نقص المناعة ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب الإيدز
الوقاية من مرض فيروس مضخم للخلايا لدى متلقي الزرع البالغين المعرضين لخطر الإصابة بمرض فيروس مضخم للخلايا
الأدوية المضادة للفيروسات
يمنع نشاط غانسيكلوفير المضاد للفيروسات تكاثر الفيروس. هذا العمل المثبط انتقائي للغاية حيث يجب تحويل الدواء إلى الشكل النشط بواسطة إنزيم خلوي مشفر بالفيروس ، ثيميدين كيناز . يحفز ثيميدين كيناز فسفرة غانسيكلوفير إلى أحادي الفوسفات ، والذي يتم تحويله لاحقًا إلى ثنائي الفوسفات بواسطة جوانيلات كايناز الخلوي وإلى ثلاثي الفوسفات بواسطة عدد من الإنزيمات الخلوية. في المختبر ، يوقف غانسيكلوفير تراي فوسفات تكرار الحمض النووي الفيروسي للهربس. عند استخدامه كركيزة لبوليميراز الحمض النووي الفيروسي ، يثبط غانسيكلوفير تراي فوسفات تنافسيًا دي أ تي بي مما يؤدي إلى تكوين الحمض النووي الخطأ. هذا هو المكان الذي يتم فيه دمج غانسيكلوفير تراي فوسفات في خيط د ن أ لتحل محل العديد من قواعد الأدينوزين. هذا يؤدي إلى منع تخليق الحمض النووي ، حيث يمكن بناء جسور الفوسفوديستر لفترة أطول ، مما يؤدي إلى زعزعة استقرار الشريط. يثبط غانسيكلوفير بوليميراز الحمض النووي الفيروسي بشكل أكثر فعالية من البوليميراز الخلوي ، ويستأنف استطالة السلسلة عند إزالة غانسيكلوفير
التحريض : 5 مجم / كجم تعطى عن طريق الوريد بمعدل ثابت أكثر من ساعة واحدة كل 12 ساعة لمدة 14 إلى 21 يومًا
الصيانة : 5 مجم / كجم تعطى عن طريق الوريد بمعدل ثابت أكثر من ساعة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام في الأسبوع ، أو 6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام في الأسبوع
الوقاية من مرض فيروس مضخم الخلايا في متلقي الزرع
التحريض : 5 مجم / كجم تعطى عن طريق الوريد بمعدل ثابت أكثر من ساعة واحدة كل 12 ساعة لمدة 7 إلى 14 يومًا
الصيانة : 5 مجم / كجم تعطى عن طريق الوريد بمعدل ثابت أكثر من ساعة واحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام في الأسبوع ، أو 6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام في الأسبوع حتى 100 إلى 120 يومًا بعد الزرع
التفاعلات الدوائية غانسيكلوفير
ديدانوزين : يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن سمية ديدانوزين
زيدوفودين : يحتمل أن يسبب قلة العدلات وفقر الدم. مراقبة مع اختبارات متكررة لتعداد خلايا الدم البيضاء مع المستويات التفاضلية والهيموجلوبين
البروبينسيد قد تحتاج إلى خفض جرعة غانسيكلوفير رصد أدلة على سمية غانسيكلوفير
إيميبينيم سيلاستين
Imipenem-cilastatin
: تم الإبلاغ عن نوبات معممة في المرضى الذين يعانون من الاستخدام المتزامن لـ غانسيكلوفير و إيميبينيم سيلاستين
السيكلوسبورين أو الأمفوتريسين ب : مراقبة وظائف الكلى
يجب أخذ الأدوية مثل الدابسون ، البنتاميدين ، فلوسيتوزين ، فينكريستين ، فينبلاستين ، أدرياميسين ، أمفوتريسين ب ، تريميثوبريم أو تركيبات سلفاميثوكسازول أو نظائر النوكليوزيد الأخرى في الاعتبار للاستخدام المتزامن مع غانسيكلوفير فقط إذا تم الحكم على الفوائد المحتملة على أنها تفوق المخاطر
موانع الإستعمال
فرط الحساسية تجاه غانسيكلوفير ، فالغانسيكلوفير أو الأسيكلوفير
كانت التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا والتشوهات المختبرية التي تم الإبلاغ عنها في 20 ٪ على الأقل من المرضى هي الحمى والإسهال ونقص الكريات البيض وفقر الدم والأحداث المتعلقة بالقسطرة بما في ذلك عدوى القسطرة وتعفن الدم بالقسطرة وارتفاع مستويات الكرياتينين
الحمل والرضاعة
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تسبب غانسيكلوفير في حدوث سمية للأم والجنين وموت الجنين والجنين في الفئران والأرانب الحوامل وكذلك المسخ في الأرانب عند التعرض مرتين في الجرعة البشرية الموصى بها . لا توجد بيانات متاحة فيما يتعلق بوجود غانسيكلوفير في لبن الأم ، أو التأثيرات على الرضاعة الطبيعية ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
السمية الدموية : تم الإبلاغ عن قلة المحببات وقلة العدلات ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة باستخدام غانسيكلوفير. تجنب استخدام حقن غانسيكلوفير إذا كان عدد العدلات المطلق أقل من 500 خلية / ميكرولتر ، أو كان الهيموغلوبين أقل من 8 جم / ديسيلتر ، أو إذا كان عدد الصفائح الدموية أقل من 25000 خلية / ميكرولتر. استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قلة الكريات البيض الموجودة مسبقًا أو في المرضى الذين يتلقون الأدوية المثبطة للنقر أو التشعيع. راقب مع تعداد الدم الكامل المتكرر والصفائح الدموية
ضعف وظائف الكلى: لوحظ ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم عند استخدام غانسيكلوفير ، لا سيما في المرضى المسنين ومرضى الزرع الذين يتلقون الأدوية المصاحبة لتسمم الكلى. مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج باستخدام غانسيكلوفير ، خاصة في المرضى المسنين والمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى سامة للكلى ، وتقليل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي ضعف
الخصوبة : بناءً على الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، قد يتسبب حقن غانسيكلوفير في عقم مؤقت أو دائم عند الإناث والذكور
سمية الجنين: بناءً على النتائج التي توصلت إليها الدراسات على الحيوانات ، قد يتسبب حقن غانسيكلوفير في تسمم الجنين. يجب على الإناث ذوات القدرة على الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج ولمدة 30 يومًا على الأقل بعد العلاج بحقن جانسيكلوفير. يجب على الذكور ممارسة وسائل منع الحمل الحاجزة أثناء العلاج ولمدة 90 يومًا على الأقل بعد العلاج بحقن غانسيكلوفير
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق