يُشار إلى زيدوفودين ، وهو مثبط للنيوكليوزيد العكسي ، بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى
HIV-1
الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 من الأم إلى الجنين يستطب زيدوفودين للوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 من الأم إلى الجنين. يعتمد المؤشر على نظام الجرعات الذي يتضمن 3 مكونات:
العلاج قبل الولادة للأمهات المصابات بالفيروس
العلاج أثناء الولادة للأمهات المصابات بالفيروس
علاج ما بعد الولادة لحديثي الولادة المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية
النقاط التي يجب مراعاتها قبل البدء في دواء زيدوفودين في النساء الحوامل للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين تشمل:
في معظم الحالات ، يجب إعطاء زيدوفودين للوقاية من انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين مع الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات القهقرية
لم يتم تقييم الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية -1 في النساء اللواتي تلقين زيدوفودين لفترة طويلة قبل الحمل
نظرًا لأن الجنين هو الأكثر عرضة للتأثيرات المسخية المحتملة للأدوية خلال الأسابيع العشرة الأولى من الحمل ، كما أن مخاطر العلاج بزيدوفودين خلال تلك الفترة غير معروفة تمامًا ، فإن النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل اللائي لا يحتجن إلى البدء الفوري بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية لصحتهم قد تنظر في تأخير الاستخدام ؛ يعتمد هذا المؤشر على الاستخدام بعد 14 أسبوعًا من الحمل
وصف زيدوفودين
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
يتم تحويل زيدوفودين داخل الخلايا إلى زيدوفودين ثلاثي الفوسفات ، والذي يمنع تكاثر الفيروسات القهقرية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، عن طريق التداخل مع بوليميريز الحمض النووي الريبي الموجه للفيروس والنسخ العكسي
الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الولدان:
الأطفال : 2 مجم / كجم 6 ساعات تبدأ خلال 12 ساعة بعد الولادة وتستمر لمدة 6 أسابيع
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية:
البالغون : 250 ملغ أو 300 ملغ عرض بالاقتران مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
الطفل : محلول : 4 إلى أقل من 9 كجم: 12 مجم / كجم العطاء 9 إلى أقل من 30 كجم: 9 مغ / كغ عرض ؛ 30 كجم: 250 مجم أو 300 مجم عطاء
كبسولة / قرص: 8-13 كجم: 100 مجم مرتين ؛ 14-21 كجم: 100 مجم في الصباح و 200 مجم في المساء ؛ 22-30 كجم: 200 مجم مرتين ؛ 30 كجم: 250 مجم أو 300 مجم مرتين
بدلاً من ذلك (بناءً على مساحة سطح الجسم) ، 480 مجم / م 2 يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات
يتم إعطاء الجرعات بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين:
البالغون : 100 مجم 5 مرات يومياً ، ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل حتى بداية المخاض
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية زيدوفودين
أدى انخفاض تركيز الريفامبيسين في البلازما إلى فقدان جزئي أو كلي لفعالية زيدوفودين
زيادة خطر الإصابة بفقر الدم مع الريبافيرين في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي
تأثير عدائي مع ستافودين أو دوكسوروبيكن
زيادة مستوى البلازما مع البروبينسيد ، أتوفاكون ، حمض الفالبرويك ، فلوكونازول ، أو الميثادون
قد يغير مستويات الفينيتوين في الدم
زيادة التأثير الضار مع الأدوية السامة للكلية أو الأدوية المثبطة للنخاع مثل البنتاميدين الجهازي ، الدابسون ، البيريميثامين ، الكوتريموكسازول ، الأمفوتريسين ، الفلوسيتوزين ، جانسيكلوفير ، الإنترفيرون ، فينكريستين ، فينبلاستين ، دوكسوروبيسين
انخفاض امتصاص الكلاريثروميسين
موانع الإستعمال
فرط الحساسية
انخفاض أعداد العدلات بشكل غير طبيعي (<0.75 × 109 / لتر) أو مستويات الهيموغلوبين (<7.5 جم / ديسيلتر أو 4.65 ملي مول / لتر) ؛ الأطفال حديثو الولادة المصابون بفرط بيليروبين الدم الذين يحتاجون إلى علاج غير العلاج بالضوء ، أو الذين تزيد مستويات ترانس أميناز فيها عن 5 أضعاف الحد الأقصى المسموح به
الرضاعة
الاستخدام المتزامن مع الإنترفيرون ألفا مع أو بدون ريبافيرين في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب أو ج المصابين بالعدوى المشتركة
آثار جانبية زيدوفودين
دوار ، صداع ، توعك ، ألم عضلي ، أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن ، الإسهال ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، متلازمة إعادة تكوين المناعة ، الحثل الشحمي ، التشوهات الأيضية ، خلل الميتوكوندريا ، تنخر العظم. ارتفاع إنزيمات الكبد ، فوسفوكيناز الكرياتين ؛ فرط بيليروبين الدم ، ألم عضلي ، التهاب عضلي. نادرا ، فقر الدم اللاتنسجي ، عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية ، قلة الكريات الشاملة ، قلة الصفيحات ، انحلال الربيدات ، اعتلال عضلة القلب ، التشنجات ، التهاب البنكرياس
الحمل والرضاعة زيدوفودين
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة
لا ينبغي إعطاء الأدوية إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
القصور الكلوي والكبدي الشديد
الأطفال
الحمل
استخدام زيدوفودين في فئات خاصة
القصور الكلوي:
الحفاظ على الداء الكلوي بمراحله الأخيرة على غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني: 100 مجم 6-8 ساعات
تصفية الكرياتينين <10-15 مل / دقيقة: 100 مجم 6-8 ساعات
القصور الكبدي: قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة
آثار الجرعة الزائدة زيدوفودين
الأعراض: القيء ، تأثيرات الجهاز العصبي المركزي مثل التعب ، والدوخة ، والنعاس ، والخمول ، والارتباك ، والتأثيرات الدموية مثل فقر الدم ، وانخفاض نسبة الهيموجلوبين
قد يحدث أيضًا نقص تنسج نخاع العظم ، ترنح خفيف ، نوبة صرع منشط ، وزيادة تركيز مصل أنزيمات الكبد
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض. حث على التقيؤ والفحم المنشط المشرف لمنع المزيد من امتصاص الدواء غير المستعاد
شروط التخزين
يخزن بين 15-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق