ارتفاع ضغط الدم : يستطب ليزينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فما فوق لخفض ضغط الدم. يقلل خفض ضغط الدم من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة ، وخاصة السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب. شوهدت هذه الفوائد في التجارب المضبوطة للأدوية الخافضة للضغط من مجموعة متنوعة من فئات الأدوية
يجب أن يكون التحكم في ارتفاع ضغط الدم جزءًا من إدارة مخاطر القلب والأوعية الدموية الشاملة ، بما في ذلك ، حسب الاقتضاء ، التحكم في الدهون ، وإدارة مرض السكري ، والعلاج المضاد للتخثر ، والإقلاع عن التدخين ، والتمارين الرياضية ، ومحدودية تناول الصوديوم. سيحتاج العديد من المرضى إلى أكثر من دواء واحد لتحقيق أهداف ضغط الدم
تم عرض العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، من مجموعة متنوعة من الفئات الصيدلانية وآليات عمل مختلفة ، في تجارب معشاة ذات شواهد لتقليل المراضة والوفيات القلبية الوعائية ، ويمكن استنتاج أنها خفض ضغط الدم ، وليس بعض الخصائص الدوائية الأخرى. الأدوية ، التي تعتبر مسؤولة إلى حد كبير عن تلك الفوائد. كانت الفائدة الأكبر والأكثر اتساقًا لنتائج القلب والأوعية الدموية هي انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ولكن لوحظ أيضًا انخفاض في احتشاء عضلة القلب والوفيات القلبية الوعائية بانتظام
يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتكون الزيادة المطلقة للمخاطر لكل مم زئبقي أكبر عند ارتفاع ضغط الدم ، بحيث يمكن حتى للتخفيضات المتواضعة في ارتفاع ضغط الدم الشديد أن توفر فائدة كبيرة. يتشابه الحد من المخاطر النسبية لخفض ضغط الدم بين المجموعات السكانية ذات المخاطر المطلقة المتفاوتة ، لذا فإن الفائدة المطلقة تكون أكبر في المرضى المعرضين لخطر أعلى بغض النظر عن ارتفاع ضغط الدم لديهم على سبيل المثال ، مرضى السكري أو فرط شحميات الدم ، ومن المتوقع أن مثل هؤلاء المرضى للاستفادة من العلاج الأكثر قوة لخفض ضغط الدم
بعض الأدوية الخافضة للضغط لها تأثيرات ضغط دم أقل مثل العلاج الأحادي في المرضى السود ، والعديد من الأدوية الخافضة للضغط لها مؤشرات وتأثيرات معتمدة إضافية على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية أو قصور القلب أو مرض الكلى السكري. قد توجه هذه الاعتبارات اختيار العلاج
يمكن إعطاء ليسينوبريل بمفرده أو مع عوامل أخرى خافضة للضغط
فشل القلب : يستطب ليسينوبريل للحد من علامات وأعراض قصور القلب لدى المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لمدرات البول والديجيتال
فشل قلبي حاد: يستخدم ليزينوبريل لتقليل الوفيات في علاج المرضى المستقرين ديناميكيًا خلال 24 ساعة من احتشاء عضلة القلب الحاد. يجب أن يتلقى المرضى ، حسب الاقتضاء ، العلاجات القياسية الموصى بها مثل مضادات التخثر والأسبرين وحاصرات بيتا
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
يثبط ليزينوبريل بشكل تنافسي الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 وهومضيق قوي للأوعية مما يؤدي إلى زيادة نشاط الرينين في البلازما وتقليل إفراز الألدوستيرون وهو هرمون يسبب احتباس الماء والصوديوم. هذا يعزز توسع الأوعية وتقليل ضغط الدم
عن طريق الفم للبالغين -
ارتفاع ضغط الدم: في البداية ، 10 ملغ / يوم ، الجرعة الأولى يفضل في وقت النوم لتجنب السقوط السريع في ضغط الدم . المرضى الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم للأوعية الدموية ، نضوب الحجم ، إرتفاع ضغط الدم الشديد: في البداية ، 2.5-5 مجم مرة واحدة يوميًا. المرضى الذين يتناولون مدر للبول: في البداية ، 5 ملغ مرة واحدة يوميا. الصيانة: 20 مجم مرة واحدة يوميًا ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 80 مجم / يوم إذا لزم الأمر
اعتلال الكلية السكري: النوع ارتفاع ضغط الدم 2 مريض السكري مع الزلالي: 10 ملغ مرة واحدة يوميا، قد تزيد إلى 20 ملغ مرة واحدة يوميا لتحقيق ضغط الدم الانبساطي
فشل القلب : مساعد في البداية، 2.5 أو 5 ملغ / يوم، وزيادة بزيادات ≤10 ملغ على فترات لا تقل عن 2 أسبوع إلى أقصى جرعة صيانة 40 ملغ / يوم
ما بعد احتشاء عضلة القلب : في البداية ، 5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة يومين تبدأ في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. تزيد إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي: في البداية ، 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا
عن طريق الفم الأطفال -
ارتفاع ضغط الدم : 6 سنوات مبدئيًا ، 0.07 مجم / كجم حتى 5 مجم مرة واحدة يوميًا
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
قد يعزز التأثير الخافض للضغط مع مدرات البول. قد يزيد من خطر تدهور وظائف الكلى ويقلل من التأثير الخافض للضغط مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يزيد من مستويات مصل الدم وسمية الليثيوم. زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومكملات ك. قد يزيد من تفاعلات النيتريت مع الذهب صوديوم ثيومالات
موانع الإستعمال
تاريخ الوذمة الوعائية المرتبطة بعلاج سابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب. الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري أو القصور الكلوي. حمل. الأطفال الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2
صداع ، إرهاق ، سعال مستمر وغير منتج ، ألم في الصدر والبطن ، دوار ، غثيان ، قيء ، إسهال ، عدوى في الجزء العلوي من الجهاز ، وهن ، طفح جلدي ، تأثيرات انتصابية ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف كلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، وذمة وعائية معوية. زيادة مستويات الكرياتينين والمصل
الفئة د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه تستخدم أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق كلوي واحد مع تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد. المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية ، احتشاء عضلة القلب الحاد المعرضين لخطر مزيد من التدهور الديناميكي الدموي ، وذمة وعائية غير مرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تضيق الأبهر واعتلال عضلة القلب الضخامي
زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية لدى المرضى السود
القصور الكلوي. الرضاعة
الأطفال أقل من 6 سنوات
استخدام ليسينوبريل في فئات خاصة
الكبار :
تصفية الكرياتينين 10-30 مل / دقيقة : في البداية 2.5-5 مجم مرة واحدة يومياً.
تصفية الكرياتينين 31-80 مل / دقيقة : مبدئياً 5-10 مجم مرة واحدة يومياً. يمكن تعديل الجرعة بحد أقصى 40 مجم مرة واحدة يوميًا بناءً على استجابة المريض
الطفل : لا تعطه إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة / 1.73 م 2
آثار الجرعة الزائدة ليسينوبريل
الأعراض: انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، صدمة الدورة الدموية ، خفقان القلب ، بطء القلب ، فرط التنفس ، الفشل الكلوي ، اضطرابات الإلكتروليت ، القلق ، الدوخة والسعال
الإدارة: يمكن استخدام التسريب الوريدي بمحلول ملحي عادي. إجراء غسيل الكلى ، التقيؤ ، غسل المعدة ، إدارة المواد الماصة وكبريتات الصوديوم إذا تم تناولها مؤخرًا. ضع في اعتبارك إعطاء حقنة أنجيوتنسين 2 و / أو الكاتيكولامينات الوريدية إذا كانت متوفرة
شروط التخزين
تخزينها في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق