يوفر أوميبرازول مكاسب علاجية كبيرة في علاج الأمراض المرتبطة بالحامض. معدلات الشفاء عالية في قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة والتهاب المري الجزر التآكل. يتم التحكم في إنتاج الحمض بشكل فعال في متلازمة زولينجر إليسون ، كما أن تخفيف الأعراض سريع ومستمر في جميع المؤشرات. تتضمن المؤشرات الأقل وضوحا التي يمكن توقع الحصول على المنفعة فيها ، وحيثما كانت البيانات محدودة:
الوقاية من تقرح التوتر
الوقاية من متلازمة شفط الحمض
علاج النزيف المعدي المعوي العلوي
ملاحظة: في الدراسات المقارنة ، تم العثور على اوميبرازول لانتاج اعراض أسرع وارتفاع معدلات الشفاء في نسبة أكبر من المرضى من سيميتيدين أو رانيتيدين ، مما يؤكد "المكاسب العلاجية" التي يمكن تحقيقها مع أوميبرازول على العلاجات القائمة.
وصف أوميبرازول
ينتمي أوميبرازول إلى فئة من مركبات مضاد الإفراز ، وهي البنزيميدازول المستبدل ، والتي تمنع إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط نظام إنزيم
H + / K + ATPase
على السطح الإفرازي للخلية الجدارية المعدية. نظرًا لأن نظام الإنزيم هذا يعتبر كمضخة حمضية (بروتون) داخل الغشاء المخاطي في المعدة ، فقد تم وصف أوميبرازول كمثبط لمضخة الحمض المعدي ، حيث أنه يمنع الخطوة النهائية لإنتاج الحمض. هذا التأثير مرتبط بالجرعة ويؤدي إلى تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز بغض النظر عن الحافز
عن طريق الفم-
قرحة الاثني عشر : 20 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع. في الحالات الشديدة ، 40 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع
قرحة المعدة : 20 مجم مرة واحدة يوميا لمدة 8 أسابيع. في الحالات الشديدة ، 40 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 8 أسابيع
التآكل المريئي التهاب المري : 20 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع. لأولئك الذين لم تلتئم بشكل كامل ، لتستمر لمدة 4 أسابيع. الارتجاع المريئي: 40 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 8 أسابيع. متلازمة زولينجر- إليسون: 60 ملغ مرة واحدة يومياً ، معدلة بشكل فردي وتستمر طالما كان ذلك ضرورياً
سيتم السيطرة على معظم المرضى بفعالية 20-120 مجم يومياً. يجب تقسيم الجرعة فوق 80 ملغ وتعطى مرتين يومياً. لا ينصح بمعالجة الصيانة على المدى الطويل مع أوميبرازول
اختلال وظيفة الكلى أو الكبد : التعديل غير مطلوب. لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد الحاد أن يتناولوا أكثر من 20 ملغ من أوميبرازول يومياً
الوقاية من الشفط الحمضي : يجب إعطاء أوميبرازول 40 مجم ببطء على مدى 5 دقائق كحقن في الوريد ، قبل الجراحة بساعة
قرحة الاثني عشر ، قرحة المعدة أو ارتجاع المريء : في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر ، قرحة المعدة أو ارتجاع المريء حيث الدواء عن طريق الفم غير مناسب ، يوصى أوميبرازول الرابع 40 ملغ مرة واحدة يوميا
متلازمة زولينجر- إليسون (ZES)
: في المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر-إليسون ، تبلغ الجرعة الأولى الموصى بها من أوميبرازول في الوريد 60 ملغ يومياً. قد تكون هناك حاجة لجرعات يومية أعلى ويجب تعديل الجرعة بشكل فردي. عندما تتجاوز الجرعات 60 ملغ يومياً ، يجب تقسيم الجرعة وتعطى مرتين يومياً
الادارة أوميبرازول
مسحوق للتعليق: يجب أن تؤخذ على معدة فارغة. تأخذ على الأقل 1 ساعة قبل الوجبة
كبسولة أو قرص : يجب أن تؤخذ مع الطعام. خذ على الفور قبل وجبة الطعام. يجب تحذير المرضى بأنه يجب عدم فتح الكبسولات أو مضغها أو سحقها ويجب ابتلاعها كاملة
تأخر الإفراج كبسولة أو قرص: يجب أن تؤخذ على معدة فارغة. تأخذ على الأقل 1 ساعة قبل وجبات الطعام. ابتلاع كله ، لا مضغ أو سحق .بالنسبة للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، قد يتم فتح الغطاء بعناية ويتم رش محتويات كاملة في ملعقة من عصير التفاح. . يجب ألا يتم تخزين خليط الدواء / الطعام للاستخدام في المستقبل.
حقن أوميبرازول الوريدية
: مسحوق أوميبرازول المجفد والماء للحقن هو للإعطاء الوريدي فقط ويجب عدم إعطائه بأي طريق آخر.
يجب إعطاء حقن أوميبرازول حقنة بطيئة في الوريد. يتم الحصول على حل الحقن الوريدي بإضافة 10 مل من الماء للحقن في المسحوق المحتوي على القنينة. بعد إعادة التركيب ، ينبغي إعطاء الحقن ببطء على مدى فترة تتراوح بين 2 و 5 دقائق على الأقل وبحد أقصى 4 مل / دقيقة. استخدم فقط الحل الطازج.يجب استخدام الحل في غضون 4 ساعات من إعادة التركيب
: يجب إعطاء أوميبرازول للتسريب الوريدي على مدى 20-30 دقيقة أو أكثر. يجب إذابة محتويات قارورة واحدة في 100 مل من محلول ملحي أو 100 مل من دكستروز بنسبة 5٪ للتسريب. يجب استخدام المحلول في غضون 12 ساعة عندما يذاب أوميبرازول في محلول ملحي وفي غضون 6 ساعات عند إذابة في 5٪ سكر . لا ينبغي أن يخلط المحلول المعاد تكوينه أو يُدار في نفس مجموعة التسريب مع أي دواء آخر
التفاعلات الدوائية أوميبرازول
يمكن لأوميبرازول تأخير التخلص من الديازيبام ، الفينيتوين والوارفارين. يوصى بمراقبة المرضى الذين يتلقون الوارفارين أو الفينيتوين ، وقد يكون من الضروري تقليل جرعة الوارفارين أو الفينيتوين عند إضافة أوميبرازول للعلاج. لا يتداخل أوميبرازول مع التمثيل الغذائي للثيوفيلين أو بروبرانولول
موانع الإستعمال
لا يعطى اوميبرازول في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى أي مكون من الصيغة
آثار جانبية أوميبرازول
الآثار الجانبية المبلغ عنها مع أوميبرازول في الدراسات السريرية شملت الغثيان والإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، مغص البطن ، تنمل ، والدوخة والصداع ولكنها نادرة. وقد لوحظ الطفح الجلدي ، نقص الكريات البيض وارتفاع عابر لتنشيط البلازما من أنزيم الكبد أمينو ترانسفيراز
في بعض الأحيان في عدد قليل من المرضى ، ولم تكن هناك علاقة ثابتة مع العلاج
الحمل والرضاعة أوميبرازول
الحمل: لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد على استخدام أوميبرازول في النساء الحوامل. من غير المحتمل أن تشكل الجرعات العلاجية أثناء الحمل خطرا جوهريا. يجب استخدام أوميبرازول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للحوامل تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: يُفرز أوميبرازول في لبن الإنسان. وبالتالي ، ينبغي اتخاذ قرار لوقف الرضاعة أو وقف الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات
الاحتياطات : لا تستبعد الاستجابة الأعراض للعلاج مع أوميبرازول وجود ورم خبيث في المعدة
تحذير : على المدى الطويل (2 سنوات) دراسات في الفئران ، أنتجت اوميبرازول زيادة ذات صلة في الأورام السرطانية المعدة. في حين أن التقييمات التنظيرية المتاحة والفحوصات النسيجية لعينات الخزعة من معدة الإنسان لم تكتشف خطر التعرض قصير الأمد لأوميبرازول ، إلا أن هناك حاجة إلى المزيد من البيانات البشرية حول تأثيرات نقص كلوريد الهيدروجين المستدام وفرط غرينغرينيا لاستبعاد احتمال حدوث خطر متزايد تطوير الأورام في البشر الذين يتلقون العلاج طويل الأمد مع أوميبرازول
آثار الجرعة الزائدة أوميبرازول
كانت الأعراض عابرة ، ولم يتم الإبلاغ عن أي نتائج سريرية خطيرة مع جرعة زائدة من أوميبرازول. لا يعرف ترياق محدد للجرعة الزائدة من اوميبرازول. يرتبط الأوميبرازول على نطاق واسع بالبروتين ، وبالتالي ، فهو غير قابل للتبديل بسهولة. في حالة الجرعة الزائدة ، يجب أن يكون العلاج من أعراض ومساندة.
استخدامها في فئات خاصة
انخفاض الكلوي: لا حاجة لتعديل الجرعة
ضعف الكبد: 10-20 ملغ / يوم
استخدام الأطفال : لم يتم تأسيس السلامة والفعالية عند الأطفال
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق