Potassium Citrate سيترات البوتاسيوم

Potassium Citrate سيترات البوتاسيوم

إستخدامات سيترات البوتاسيوم

Acidosis

الحماض الأنبوبي الكلوي

حصى الكالسيوم : يشار إلى سترات البوتاسيوم لإدارة الحماض الأنبوبي الكلوي

Hypocitraturic Oxalate Calcium Oxalithiasis

من أي مسببات : يشار إلى سترات البوتاسيوم لإدارة تحص الكلى من حمض الكالسيوم

حمض اليوريك أو بدون حصوات الكالسيوم : يشار إلى سترات البوتاسيوم لعلاج حصوات حمض اليوريك مع أو بدون حصوات الكالسيوم

الدرجة العلاجية سيترات البوتاسيوم

منع تكوين حصوات الكلى المتكرر

علم العقاقير سيترات البوتاسيوم

عندما يتم إعطاء سيترات البوتاسيوم عن طريق الفم ، ينتج عن استقلاب السيترات الممتصة حمولة قلوية. يؤدي الحمل القلوي المستحث بدوره إلى زيادة درجة الحموضة في البول ويزيد من السيترات البولية عن طريق زيادة تصفية السترات دون تغيير سيترات المصل فائقة الترشيح. وهكذا ، يبدو أن العلاج بسيترات البوتاسيوم يزيد من السترات البولية بشكل أساسي عن طريق تعديل المعالجة الكلوية للسيترات ، بدلاً من زيادة الحمل المصفى من السترات. قد يلعب الحمل المرشح المتزايد للسيترات دورًا ما ، ومع ذلك ، كما هو الحال في المقارنات الصغيرة من السترات الفموية وبيكربونات الفم ، كان للسيترات تأثير أكبر على السترات البولية

بالإضافة إلى زيادة درجة الحموضة والسترات في البول ، يزيد سيترات البوتاسيوم من البوتاسيوم في البول تقريبًا بالكمية الموجودة في الدواء. في بعض المرضى ، يتسبب سترات البوتاسيوم في انخفاض عابر في الكالسيوم البولي

تؤدي التغييرات التي يسببها سترات البوتاسيوم إلى إنتاج بول أقل ملاءمة لتبلور أملاح تشكيل الحصى وأكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم وحمض البوليك. زيادة السيترات في البول ، عن طريق معقد الكالسيوم ، يقلل من نشاط أيون الكالسيوم وبالتالي تشبع أكسالات الكالسيوم. يمنع السيترات أيضًا التنوي التلقائي لأكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم والبروشيت

تؤدي الزيادة في درجة الحموضة في البول أيضًا إلى تقليل نشاط أيون الكالسيوم عن طريق زيادة معقد الكالسيوم للأنيونات المنفصلة. يؤدي ارتفاع درجة الحموضة في البول أيضًا إلى زيادة تأين حمض البوليك إلى أيون البوليك الأكثر قابلية للذوبان

لا يغير علاج سيترات البوتاسيوم من تشبع البول بفوسفات الكالسيوم ، حيث أن تأثير زيادة مركب السترات في الكالسيوم يعارضه ارتفاع تفكك الفوسفات المعتمد على الرقم الهيدروجيني. تكون حصوات فوسفات الكالسيوم أكثر استقرارًا في البول القلوي

في حالة حدوث وظائف الكلى الطبيعية ، يبدأ ارتفاع السترات البولية بعد جرعة واحدة في الساعة الأولى ويستمر لمدة 12 ساعة. مع الجرعات المتعددة ، يصل ارتفاع إفراز السترات إلى ذروته بحلول اليوم الثالث ويتجنب التقلب اليومي الواسع المعتاد في السترات البولية ، وبالتالي الحفاظ على السترات البولية عند مستوى أعلى وأكثر ثباتًا على مدار اليوم. عندما يتم سحب العلاج ، تبدأ السترات البولية في الانخفاض نحو مستوى ما قبل العلاج في اليوم الأول

الزيادة في إفراز السترات تعتمد بشكل مباشر على جرعة سيترات البوتاسيوم. بعد العلاج طويل الأمد ، يرفع سيترات البوتاسيوم بجرعة 60 ميلي مكافئ / يوم سيترات البول بحوالي 400 مجم / يوم ويزيد درجة حموضة البول بحوالي 0.7 وحدة

في المرضى الذين يعانون من الحماض الأنبوبي الكلوي الحاد أو متلازمة الإسهال المزمن حيث قد تكون السيترات البولية منخفضة للغاية (<100 مجم / يوم) ، قد يكون سيترات البوتاسيوم غير فعال نسبيًا في رفع السترات البولية. لذلك قد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى من سترات البوتاسيوم لإنتاج استجابة مرضية من حمضيات البوتاسيوم. في المرضى الذين يعانون من الحماض الأنبوبي الكلوي والذين قد يكون الرقم الهيدروجيني البولي لديهم مرتفعًا ، ينتج سيترات البوتاسيوم ارتفاعًا طفيفًا نسبيًا في درجة الحموضة البولية.

جرعات سيترات البوتاسيوم

تعليمات الجرعات : يجب إضافة العلاج باستخدام سترات البوتاسيوم المطولة إلى نظام يحد من تناول الملح وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الملح وإضافة الملح على المائدة ويشجع على تناول كميات كبيرة من السوائل ويجب أن يكون حجم البول على الأقل لترين لكل يوم. الهدف من العلاج بسيترات البوتاسيوم هو توفير سيترات البوتاسيوم بجرعة كافية لاستعادة سيترات البول الطبيعية (أكبر من 320 مجم / يوم وقريب من المتوسط الطبيعي البالغ 640 مجم / يوم قدر الإمكان) ، وزيادة درجة الحموضة في البول إلى درجة حموضة. مستوى 6.0 أو 7.0

مراقبة إلكتروليتات المصل والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وثاني أكسيد الكربون وكرياتينين المصل وتعداد الدم الكامل كل أربعة أشهر وبشكل أكثر تكرارًا في مرضى القلب أو أمراض الكلى أو الحماض. إجراء تخطيط القلب بشكل دوري. يجب التوقف عن العلاج إذا كان هناك فرط بوتاسيوم الدم ، ارتفاع كبير في الكرياتينين في الدم أو انخفاض كبير في الهيموكريت في الدم أو الهيموغلوبين

نقص سكر الدم الشديد: في المرضى الذين يعانون من نقص السيترات البولية الشديدة (سترات البول <150 ملغ / يوم) ، يجب بدء العلاج بجرعة 60 ميلي مكافئ / يوم (30 ميلي مكافئ مرتين / يوم أو 20 ميلي مكافئ ثلاث مرات / يوم مع وجبات الطعام أو في غضون 30 دقيقة بعد الوجبات أو وجبة خفيفة قبل النوم). يجب استخدام قياسات السترات البولية و / أو قياسات الأس الهيدروجيني البولي على مدار 24 ساعة لتحديد مدى كفاية الجرعة الأولية ولتقييم فعالية أي تغيير في الجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب قياس السترات البولية و / أو الأس الهيدروجيني كل أربعة أشهر. لم يتم دراسة جرعات سيترات البوتاسيوم التي تزيد عن 100 ميلي مكافئ / يوم ويجب تجنبها

خفيفة إلى معتدلة نقص السيترات في البول: في المرضى الذين يعانون من نقص استرات البول الخفيف إلى المتوسط (سترات البول> 150 ملغ / يوم) ، يجب أن يبدأ العلاج بمعدل 30 ميلي مكافئ / يوم (15 ميلي مكافئ مرتين في اليوم أو 10 ميلي مكافئ ثلاث مرات / يوم خلال 30 دقيقة بعد الوجبات أو وجبة خفيفة قبل النوم). يجب استخدام قياسات السترات البولية و / أو قياسات الأس الهيدروجيني البولي على مدار 24 ساعة لتحديد مدى كفاية الجرعة الأولية ولتقييم فعالية أي تغيير في الجرعة. لم يتم دراسة جرعات سيترات البوتاسيوم التي تزيد عن 100 ميلي مكافئ / يوم ويجب تجنبها

موانع الإستعمال سيترات البوتاسيوم

سترات البوتاسيوم بطلان

في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم أو الذين يعانون من ظروف تجعلهم يعانون من فرط بوتاسيوم الدم ، حيث أن الارتفاع الإضافي في تركيز البوتاسيوم في الدم قد يؤدي إلى توقف القلب.

تشمل هذه الحالات: الفشل الكلوي المزمن ، داء السكري غير المنضبط ، الجفاف الحاد ، التمارين البدنية الشاقة للأفراد غير المشروطون ، قصور الغدة الكظرية ، انهيار الأنسجة الشامل أو إعطاء عامل يحافظ على البوتاسيوم مثل تريامتيرين ، سبيرونولاكتون أو أميلورايد

في المرضى الذين يوجد لديهم سبب لتوقيف أو تأخير مرور الأقراص عبر الجهاز الهضمي ، مثل أولئك الذين يعانون من تأخر تفريغ المعدة ، أو ضغط المريء ، أو انسداد الأمعاء أو تضيقها ، أو أولئك الذين يتناولون الأدوية المضادة للكولين

لدى مرضى القرحة الهضمية بسبب قدرتها على التقرح

في المرضى الذين يعانون من عدوى نشطة في المسالك البولية إما مع انقسام اليوريا أو بكائنات أخرى ، بالاشتراك مع حصوات الكالسيوم أو الستروفيت. قد تضعف قدرة سيترات البوتاسيوم على زيادة السيترات البولية عن طريق التحلل الأنزيمي البكتيري للسيترات. علاوة على ذلك ، فإن ارتفاع درجة الحموضة في البول الناتج عن العلاج بسيترات البوتاسيوم قد يعزز نمو البكتيريا بشكل أكبر

عند مرضى القصور الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي أقل من 0.7 مل / كغ / دقيقة ، وذلك بسبب خطر تكلس الأنسجة الرخوة وزيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم

آثار جانبية سيترات البوتاسيوم

قد يحدث الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة. سيساعد تناوله بعد الوجبات على منع هذه الآثار الجانبية. قد يظهر غلاف قرص فارغ في البراز. هذا غير ضار لأن جسمك قد امتص الدواء بالفعل

قد يسبب هذا الدواء مشاكل خطيرة في المعدة أو الأمعاء على سبيل المثال ، نزيف ، انسداد ، ثقب. قد يتسبب هذا الدواء في ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). من النادر حدوث رد فعل تحسسي خطير للغاية تجاه هذا الدواء

الحمل والرضاعة سيترات البوتاسيوم

الحمل فئة ج. لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان. كما أنه من غير المعروف ما إذا كان سيترات البوتاسيوم يمكن أن يسبب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل أو يمكن أن يؤثر على القدرة على الإنجاب. يجب إعطاء سترات البوتاسيوم للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر

الأمهات المرضعات : يبلغ محتوى أيون البوتاسيوم الطبيعي في لبن الأم حوالي 13 ملي مكافئ / لتر. من غير المعروف ما إذا كان سيترات البوتاسيوم له تأثير على هذا المحتوى. يجب إعطاء سترات البوتاسيوم للمرأة التي ترضع فقط إذا لزم الأمر

الاحتياطات والتحذيرات سيترات البوتاسيوم

لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني (مرض أديسون) ، أو عدوى المثانة الحالية ، أو مرض السكري غير المنضبط ، أو أمراض القلب الشديدة على سبيل المثال ، النوبة القلبية الأخيرة ، أو تلف القلب ، أو بعض مشاكل المعدة / الأمعاء (خزل المعدة السكري ، حالات انخفاض حركة الأمعاء ، القرحة الهضمية ، انسداد) ، أمراض الكلى الشديدة على سبيل المثال ، عدم القدرة على إنتاج البول ، نظام غذائي مقيد بالبوتاسيوم ، مستويات عالية من البوتاسيوم ، فقدان شديد لمياه الجسم والجفاف

قبل استخدام هذا الدواء ، أخبر طبيبك أو الصيدلي بتاريخك الطبي ، خاصةً: انخفاض مستويات الكالسيوم ، والإسهال الشديد ، ومشاكل القلب على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، وأمراض الكلى ، ومشاكل المعدة / الأمعاء على سبيل المثال ، القولون العصبي. تلف الأنسجة الشديد مثل الحروق الشديدة. قبل إجراء الجراحة ، أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان أنك تتناول هذا الدواء

استخدم في فئات خاصة

استخدام سيترات البوتاسيوم الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية استخدام الأطفال

آثار الجرعة الزائدة سيترات البوتاسيوم

معالجة الجرعة الزائدة : إن إعطاء أملاح البوتاسيوم للأشخاص الذين لا يعانون من ظروف مهيئة لفرط بوتاسيوم الدم نادراً ما يسبب فرط بوتاسيوم الدم الخطير بالجرعات الموصى بها. من المهم أن ندرك أن فرط بوتاسيوم الدم عادة ما يكون بدون أعراض ويمكن أن يتجلى فقط من خلال زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم والتغيرات المميزة في تخطيط القلب (ذروة الموجة تي ، وفقدان الموجة بي ، والاكتئاب في المقطع أس تي وإطالة فترة كيوتي). تشمل المظاهر المتأخرة شلل العضلات وانهيار القلب والأوعية الدموية من السكتة القلبية

تشمل تدابير علاج فرط بوتاسيوم الدم ما يلي

يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات الكهارل

التخلص من الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم والعوامل التي تحافظ على البوتاسيوم مثل مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض المكملات الغذائية وغيرها الكثير

استبعاد الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من البوتاسيوم مثل اللوز والمشمش والموز والفول (ليما ، البينتو ، الأبيض) ، والشمام ، وعصير الجزر (المعلب) ، والتين ، وعصير الجريب فروت ، والهلبوت ، والحليب ، ونخالة الشوفان ، والبطاطس (مع القشرة) والسلمون والسبانخ والتونة وغيرها الكثير

غلوكونات الكالسيوم في الوريد إذا لم يكن المريض معرضًا لخطر الإصابة بسمية الديجيتال أو منخفضًا

إعطاء في الوريد 300-500 مل / ساعة من محلول دكستروز 10٪ يحتوي على 10-20 وحدة من الأنسولين البلوري لكل 1000 مل

تصحيح الحماض ، إن وجد ، ببيكربونات الصوديوم في الوريد

غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني

يمكن استخدام راتنجات التبادل. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء وحده لا يكفي لعلاج فرط بوتاسيوم الدم الحاد

يمكن أن يؤدي خفض مستويات البوتاسيوم بسرعة كبيرة في المرضى الذين يتناولون الديجيتال إلى حدوث تسمم للديجيتال

الأسماء التجارية سيترات البوتاسيوم

Brand Names Potassium Citrate

Urilit,Urokit,Twin-K,Urocit-K 10,Urocit-K 15,Urocit-K 5