يشار إلى مزيج من جليمبريد و روزيجليتازون كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين يعالجون بالفعل بمزيج من روزيجليتازون و سلفونيل يوريا كقرص منفصل أو الذين لا يخضعون للسيطرة الكافية على السلفونيل يوريا وحده أو من أجل هؤلاء المرضى الذين استجابوا في البداية لـ روزيجليتازون وحده ويحتاجون إلى تحكم إضافي في نسبة السكر في الدم
توليفة من مستحضرات سكر الدم عن طريق الفم
جليمبريد & روزيجليتازون هما عاملان مضادان لمرض السكر مع آليات عمل تكميلية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2
جليمبريد ، وهو عضو في فئة سلفونيل يوريا ، و روزيجليتازون ، وهو عضو في فئة ثيازوليدينيديون. يبدو أن الآلية الأساسية لعمل جليمبريد في خفض نسبة الجلوكوز في الدم تعتمد على تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية العاملة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب التأثيرات خارج البنكرياس أيضًا دورًا في نشاط السلفونيل يوريا مثل جليمبريد. هذا مدعوم من قبل كل من الدراسات قبل السريرية التي تثبت أن إدارة جليمبريد يمكن أن تؤدي إلى زيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين
ثيازوليدينيديون هي عوامل حساسة للأنسولين تعمل بشكل أساسي عن طريق تعزيز استخدام الجلوكوز المحيطي ، بينما تعمل السلفونيل يوريا بشكل أساسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية العاملة. يحسن روزيجليتازون التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق تحسين حساسية الأنسولين. روزيجليتازون هو ناهض انتقائي وقوي للغاية لمستقبلات جاما المنشط بالبيروكسيسوم (PPARg).
تنشيط المستقبلات النووية
PPARg
ينظم نسخ الجينات المستجيبة للأنسولين المشاركة في التحكم في إنتاج الجلوكوز ونقله واستخدامه. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك الجينات المستجيبة لـ
PPARg
أيضًا في تنظيم استقلاب الأحماض الدهنية
يجب إعطاء جليمبريد + روزيجليتازون مرة واحدة يوميًا مع الوجبة الأولى من اليوم. يجب أن تكون جرعة العلاج المضاد لمرض السكر مع جليمبريد + روزيجليتازون فردية على أساس الفعالية والتحمل. لا توجد علاقة جرعة دقيقة بين جليمبريد + روزيجليتازون وعوامل أخرى مضادة لمرض السكر. بالنسبة للمرضى الذين لا يخضعون للسيطرة الكافية على العلاج الأحادي بالسلفونيل يوريا أو الذين استجابوا في البداية لـ روزيجليتازون وحده ويحتاجون إلى تحكم إضافي في نسبة السكر في الدم ، فإن جرعة البدء المعتادة من جليمبريد + روزيجليتازون هي 1 مجم / 4 مجم أو 2 مجم / 4 مجم مرة واحدة يوميًا
عند التبديل من العلاج المركب لـ جليمبريد + روزيجليتازون كأقراص منفصلة ، فإن جرعة البدء المعتادة من جليمبريد + روزيجليتازون هي جرعة جليمبريد + روزيجليتازون التي يتم تناولها بالفعل. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من جليمبريد + روزيجليتازون هي 4 مجم من جليمبريد و 8 مجم من روزيجليتازون
يجب إعطاء الوقت الكافي لتقييم مدى كفاية الاستجابة العلاجية. يجب استخدام الجلوكوز الصائم لتحديد الاستجابة العلاجية لـ جليمبريد + روزيجليتازون
بالنسبة للمرضى الذين عولجوا سابقًا بالعلاج الأحادي بالسلفونيل يوريا الذين تحولوا إلى جليمبريد + روزيجليتازون ، قد يستغرق الأمر أسبوعين لرؤية انخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم ومن شهرين إلى ثلاثة أشهر لرؤية التأثير الكامل لمكون روزيجليتازون. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التحكم في نسبة السكر في الدم ، يمكن زيادة جرعة مكون غليميبيريد. يجب ألا تتجاوز جرعة مكون روزيجليتازون 8 مجم. كما هو الحال مع العوامل الأخرى المضادة لمرض السكر المحتوية على السلفونيل يوريا ، لا توجد فترة انتقالية ضرورية عند نقل المرضى إلى جليمبريد + روزيجليتازون. يجب مراقبة المرضى بعناية (من أسبوع إلى أسبوعين) بسبب نقص السكر في الدم عند نقلهم من السلفونيل يوريا الأطول عمرًا على سبيل المثال ، كلوربروباميد إلى جليمبريد + روزيجليتازون بسبب التداخل المحتمل لتأثير الدواء
بالنسبة للمرضى الذين عولجوا سابقًا باستخدام ثيازوليدينديون أحادي العلاج الذين تم تحويلهم إلى جليمبريد بالإضافة إلى روزيجليتازون ، يوصى بمعايرة الجرعة إذا لم يتم التحكم بشكل كافٍ في المرضى بعد أسبوع إلى أسبوعين إذا كانت هناك حاجة إلى تحكم إضافي في نسبة السكر في الدم ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من جليمبريد + روزيجليتازون عن طريق زيادة مكون جليمبريد بما لا يزيد عن 2 مجم على فترات من أسبوع إلى أسبوعين حتى أقصى جرعة يومية موصى بها تبلغ 4 مجم جليمبيريد / 8 مجم روزيجليتازون
في حالة حدوث نقص السكر في الدم أثناء معايرة الجرعة أو أثناء العلاج ، يمكن النظر في تقليل جرعة مكون السلفونيل يوريا في جليمبريد + روزيجليتازون
غليميبيريد : الساليسيلات ، السلفوناميدات ، الكلورامفينيكول ، كلاريثروميسين ، مضادات التخثر الكومارين ، البروبينسيد ، مثبطات سايتكروم ب450 ، مشتقات حمض الفيبريك ، الديسوبيراميد ، الفلوكستين ، الكينولون ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قد تزيد من تأثير الغليميبراميد الخافض لسكر الدم
قد تقلل الثيازيدات ومدرات البول الأخرى والكورتيكوستيرويدات والفينوثيازينات ومنتجات الغدة الدرقية والاستروجين والفينيتوين وحمض النيكوتين ومقلدات الودي
ومحفزات سايتكروم ب 450 من تأثير نقص سكر الدم في غليميبيريد
انخفاض تركيز البلازما مع كوليسيفيلام
روزيجليتازون : زيادة مخروط البلازما مع جيمفبروزيل. انخفاض مخروط البلازما مع الريفامبيسين
يُمنع استخدام مزيج من جليمبريد + روزيجليتازون في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لـ جليمبريد أو روزيجليتازون أو أي من مكونات مزيج جليمبريد أو روزيجليتازون. الحماض الكيتوني السكري ، مع أو بدون غيبوبة. يجب أن يعامل هذا الشرط مع الأنسولين
غليميبيريد :
نقص السكر في الدم : تم توثيق حدوث نقص السكر في الدم مع جليمبريد. في المرضى الذين عولجوا بـ جليمبريد ، كانت الأحداث الضائرة ، بخلاف نقص السكر في الدم ، تعتبر محتملة أو مرتبطة بدواء الدراسة الذي حدث في أكثر من 1 ٪ من المرضى ، بما في ذلك الدوخة والوهن والصداع والغثيان
التفاعلات الجلدية : تفاعلات حساسية الجلد ، على سبيل المثال ، حكة ، حمامي ، شرى ، اندفاعات حصوية الشكل أو حطاطية ، تحدث في أقل من 1٪ من المرضى المعالجين. قد تكون هذه عابرة وقد تختفي على الرغم من استمرار استخدام جليمبريد
روزيجليتازون : كانت أكثر التجارب السلبية شيوعًا مع العلاج الأحادي روزيجليتازون هي عدوى الجهاز التنفسي العلوي والإصابة والصداع. بشكل عام ، كانت أنواع التجارب الضائرة التي تم الإبلاغ عنها عند استخدام روزيجليتازون مع السلفونيل يوريا مماثلة لتلك التي حدثت أثناء العلاج الأحادي باستخدام روزيجليتازون. تم الإبلاغ عن أحداث فقر الدم والوذمة بشكل متكرر أكثر عند الجرعات العالية ، وكانت بشكل عام خفيفة إلى معتدلة في الشدة وعادةً لا تتطلب التوقف عن العلاج باستخدام روزيجليتازون. تم الإبلاغ عن حدوث وذمة وعائية وشرى بشكل نادر مع علاج روزيجليتازون
فئة الحمل ج.لأن المعلومات الحالية تشير بقوة إلى أن المستويات غير الطبيعية للجلوكوز في الدم أثناء الحمل مرتبطة بارتفاع معدل حدوث التشوهات الخلقية وكذلك زيادة معدلات الاعتلال والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة ، يوصي معظم الخبراء باستخدام الأنسولين الأحادي أثناء الحمل للحفاظ على مستويات السكر في الدم. قريبة من وضعها الطبيعي قدر الإمكان. لا ينبغي استخدام مزيج من جليمبريد + روزيجليتازون أثناء الحمل
الأمهات المرضعات : لم يتم إجراء أي دراسات باستخدام مزيج من جليمبريد + روزيجليتازون. من غير المعروف ما إذا كان جليمبريد + روزيجليتازون يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في حليب الإنسان ، فلا ينبغي إعطاء مزيج من جليمبريد + روزيجليتازون للمرأة المرضعة
نقص السكر في الدم: جميع أدوية السلفونيل يوريا قادرة على إحداث نقص حاد في سكر الدم. يعد الاختيار الصحيح للمريض والجرعة والتعليمات مهمة لتجنب نوبات سكر الدم. المرضى الضعفاء أو الذين يعانون من سوء التغذية وأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو الكلى أو الكبد معرضون بشكل خاص لعمل نقص السكر في الدم لأدوية خفض الجلوكوز
فقدان السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم: عندما يكون المريض مستقرًا على أي نظام مضاد لمرض السكر يتعرض للإجهاد مثل الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة ، فقد يحدث فقدان مؤقت للتحكم في نسبة السكر في الدم
الوذمة: يجب استخدام مزيج من جليمبريد + روزيجليتازون بحذر في المرضى الذين يعانون من الوذمة
نظرًا لأن روزيجليتازون يمكن أن يسبب احتباس السوائل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أو يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني ، يجب استخدام مزيج جليمبريد + روزيجليتازون بحذر عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب
زيادة الوزن: لوحظ زيادة الوزن المرتبطة بالجرعة مع روزيجليتازون بمفرده وبالاقتران مع عوامل سكر الدم الأخرى
التأثيرات الكبدية: يجب فحص إنزيمات الكبد قبل بدء العلاج بمزيج من جليمبريد + روزيجليتازون في جميع المرضى وبشكل دوري بعد ذلك حسب السريرية
الاستخدام في مرضى الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية الجمع بين غليميبيريد أو روزيجليتازون في مرضى الأطفال
استخدامها في مرضى الشيخوخة
غليميبيريد : من المعروف أن الدواء يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى ، وقد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. نظرًا لأن المرضى المسنين هم أكثر عرضة للإصابة بوظائف الكلى ، يجب توخي الحذر عند اختيار الجرعة ، وقد يكون من المفيد مراقبة وظائف الكلى
روزيجليتازون : أظهرت نتائج تحليل الحرائك الدوائية للسكان أن العمر لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية للروزيجليتازون. لذلك ، لا يلزم تعديل الجرعة لكبار السن
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
 |
| Avandaryl |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق