يستخدم نابوميتون للتخفيف من علامات وأعراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. ضع في اعتبارك بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة من نابوميتون وخيارات العلاج الأخرى قبل أن تقرر استخدام نابوميتون. استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة بما يتوافق مع أهداف علاج المريض الفردية
أدوية هشاشة العظام والأدوية المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نابوميتون هو نفتيل ألكانون. هو مثبط غير انتقائي للبروستاغلاندين المعروف أيضًا باسم سايكلوأوكسجيناز أو كوكس الذي يعمل على كل من البروستاغلاندين سينسثيز 1 و 2 (كوكس-1 و 2). يحفز سينثيز البروستاجلاندين تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاغلاندين ج2 والبروستاغلاندين ج2 إلى البروستاغلاندين هـ2. البروستاغلاندين هـ2 هو مقدمة لعدد من البروستاجلاندين المتورط في الحمى والألم والتورم والالتهاب وتكدس الصفائح الدموية. المركب الأصلي هو دواء أولي يخضع لتحول حيوي كبدي إلى المركب النشط ، حمض 6-ميثوكسي -2-نفتيل أسيتيك . تحدث التأثيرات المسكنة وخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نتيجة لانخفاض تخليق البروستاجلاندين على الأرجح من خلال الارتباط بـمستقبلات كوكس-2 و كوكس-1
هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي : جرعة البدء الموصى بها هي 1،000 مجم تؤخذ كجرعة وحيدة مع الطعام أو بدونه. قد يحصل بعض المرضى على تسكين أكثر للأعراض من 1500 مجم إلى 2000 مجم يوميًا. يمكن إعطاء نابوميتون بجرعة واحدة أو مرتين يوميًا. لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 2000 مجم يوميًا. يجب استخدام أقل جرعة فعالة للعلاج المزمن. قد يكون المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أقل عرضة لطلب جرعات تتجاوز 1000 مجم ؛ لذلك ، بعد ملاحظة الاستجابة للعلاج الأولي ، يجب تعديل الجرعة لتلبية متطلبات المريض الفردية
لا يستعمل نابوميتون للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للنابوميتون أو سواغه
لا ينبغي إعطاء نابوميتون للمرضى الذين عانوا من الربو أو الأرتكاريا أو تفاعلات الحساسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
تم الإبلاغ عن تفاعلات شديدة ، ونادرًا ما تكون قاتلة ، تشبه الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في مثل هؤلاء المرضى. يُمنع استخدام نابوميتون لعلاج الآلام قبل العملية الجراحية في إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
الجهاز الهضمي : إسهال ، عسر هضم ، ألم بطني ، إمساك ، انتفاخ ، غثيان ، براز إيجابي ، جفاف الفم ، التهاب المعدة ، التهاب الفم ، قيء
الجهاز العصبي المركزي : دوار ، صداع ، تعب ، تعرق زائد ، أرق ، عصبية ، نعاس
الأمراض الجلدية : حكة ، طفح جلدي وذمة
الحواس الخاصة : طنين الأذن
الاحتياطات والتحذيرات نابوميتون
لا يمكن توقع أن يكون نابوميتون بديلاً عن الكورتيكوستيرويدات أو لعلاج قصور الكورتيكوستيرويد. التوقف المفاجئ من الكورتيزون قد يؤدي إلى تفاقم المرض. المرضى الذين يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة يجب أن يتناقص علاجهم ببطء إذا تم اتخاذ قرار بالتوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات. قد يقلل النشاط الدوائي لنابوميتون في تقليل الحمى والالتهاب من فائدة هذه العلامات التشخيصية في الكشف عن مضاعفات الحالات المفترضة غير المعدية والمؤلمة
استخدام نابوميتون عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
استخدام نابوميتون المسنين : كما هو الحال مع أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب توخي الحذر في علاج كبار السن 65 سنة وما فوق
الحمل فئة ج. الدراسات الإنجابية التي أجريت على الجرذان والأرانب لم تثبت وجود تشوهات في النمو. ومع ذلك ، فإن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام نابوميتون في الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات: من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم ، لكن المستقلب النشط يُفرز في حليب الجرذان المرضعة. لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع من نابوميتون ، يجب اتخاذ قرار إما بوقف الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
المخاض والولادة : في دراسات الفئران مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المعروفة بتثبيط تخليق البروستاجلاندين ، حدثت زيادة في حدوث عسر الولادة وتأخر الولادة وانخفاض بقاء الجراء. آثار نابوميتون على المخاض والولادة عند النساء الحوامل غير معروفة
عادة ما تقتصر الأعراض التي تعقب الجرعات الزائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الخمول والنعاس والغثيان والقيء والألم الشرسوفي ، والتي يمكن عكسها بشكل عام من خلال الرعاية الداعمة. يمكن أن يحدث نزيف معدي معوي. قد يحدث ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي الحاد والاكتئاب التنفسي والغيبوبة ، ولكنها نادرة الحدوث. تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية مع الابتلاع العلاجي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد تحدث بعد جرعة زائدة
يجب تدبير المرضى من خلال رعاية داعمة وأعراض بعد تناول جرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا يوجد ترياق محدد. يمكن الإشارة إلى التقيؤ و / أو الفحم المنشط (60 إلى 100 جرام في البالغين ، 1 إلى 2 جرام / كجم في الأطفال) ، و / أو التنفيس التناضحي في المرضى الذين شوهدوا في غضون 4 ساعات من الابتلاع مع الأعراض أو بعد جرعة زائدة كبيرة (5 إلى 10 أضعاف الجرعة المعتادة). قد لا يكون إدرار البول الإجباري أو قلونة البول أو غسيل الكلى أو تسريب الدم مفيدًا بسبب الارتباط المرتفع بالبروتين
تم الإبلاغ عن جرعات زائدة تصل إلى 25 جرامًا من نابوميتون مع عدم وجود عقابيل طويلة الأجل بعد العلاج القياسي في حالات الطوارئ مثل الفحم المنشط ، وغسل المعدة ، وحاصرات هـ2 الوريدية ، وما إلى ذلك
تشير التقارير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يجب أن يؤخذ هذا التفاعل في الاعتبار عند المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
شروط التخزين
تخزينها عند 25 درجة مئوية ؛ يسمح بالرحلات إلى 15-30 درجة مئوية في حاوية مغلقة جيدًا ؛ الاستغناء في حاوية مقاومة للضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق