دواعي الإستعمال
الصرع كعلاج المساعد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة وما فوق
جزئي: نوبات الصرع
منشط معمم الأساسي: نوبات الصرع
المضبوطات المعممة للينوكس: متلازمة غاستو
الصرع (وحيد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة وما فوق
الاضطراب الثنائي القطب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق
الدرجة العلاجية
الأدوية المضادة للصرع الأولية
علم العقاقير
يتحكم لاموتريجين في نوبات الصرع عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم الحساسة للجهد ، وبالتالي يثبت الأغشية العصبية وبالتالي يحول دون إطلاق ناقل عصبي مثير قبل المشبكي (مثل الغلوتامات والأسبارتات
حيدة من النوبات (البالغ والطفل فوق 16 سنة): مبدئيًا 25 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم تزيد بحد أقصى 50 ميلي غرام يوميًا كل 7-14 يومًا ؛ جرعة الصيانة المعتادة 225-375 ملغ / يوم في 1-2 جرعات مقسمة.
العلاج المساعد للنوبات مع فالبرويت
البالغ والطفل فوق 12 سنة: 25 ملغ في البداية في الأيام البديلة لمدة 14 يومًا ، ثم 25 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم زادت بحد أقصى 25-50 ملغ / يوم كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة ، 100-200 ملغ / يوم في 1-2 جرعات مقسمة.
الطفل من 2 إلى 12 عامًا: في البداية 150 ميكروغرام / كغ / يوم في 1-2 جرعات مقسمة لمدة 14 يومًا (قد يتلقى من يزنون أقل من 13 كجم 2 ملغ في الأيام البديلة لأول 14 يومًا) ، ثم 300 ميكروغرام / كغ / يوم في 1 -2 جرعات مقسمة لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم زادت بمقدار 300 مكغ / كغ / يوم كحد أقصى كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة 1-3 ملغ / كغ / يوم في 1-2 جرعات مقسمة.
العلاج المساعد للنوبات (مع الأدوية التي تحفز الإنزيم مثل ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، أو بريميدون) بدون فالبروات
للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا: 50 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم زادت بحد أقصى 100 ميلي غرام في اليوم في كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة 300-500 ملغ يوميا في 2 جرعات مقسمة.
الطفل 2-12 سنة: في البداية 600 ميكروغرام / كغ / يوم في جرعتين مقسمة لمدة 14 يومًا ، ثم 1.2 ملغ / كغ / يوم في جرعتين مقسومتين لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم زاد بعد ذلك بحد أقصى 1.2 ملغ / كغ / يوم في كل 7 -14 يوما؛ الصيانة المعتادة 5-15 ملغ / كغ / يوم في جرعتين مقسمة (بحد أقصى 400 ملغ / يوم في جرعتين مقسمة
العلاج أحاديًا للاضطراب الثنائي القطب (بدون أدوية تحفز الإنزيم) بدون فالبروات
البالغ البالغ من العمر 18 عامًا: مبدئيًا 25 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، و 50 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، و 100 ميلي غرام مرة يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ جرعة الصيانة المعتادة 200 ملغ مرة واحدة يوميا. الحد الأقصى 200 ملغ يوميا
العلاج المساعد للاضطراب الثنائي القطب مع فالبروات
البالغ البالغ من العمر 18 عامًا: مبدئيًا 25 ميلي غرام في الأيام البديلة لمدة 14 يومًا ، و 25 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، و 50 ميلي غرام مرة يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ جرعة الصيانة المعتادة 100 ملغ يوميا. الحد الأقصى 100 ملغ يوميا.
العلاج المساعد للاضطراب الثنائي القطب (مع أدوية تحفز الإنزيم مثل ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، فينوباربيتال ، أو بريميدون) بدون فالبروات
البالغ البالغ من العمر 18 عامًا: مبدئيًا 50 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم 100 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ، ثم 150 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ الصيانة المعتادة 200 ملغ مرتين يوميا
فالبروات يزيد من تركيزات لاموتريجين أكثر من ضعفين
كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، وريفامبين يقللان من تركيزات لاموتريجين بحوالي 40 ٪ بالمئة
موانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين تقلل من تركيزات لاموتريجين بحوالي 50٪بالمئة
مثبطات الأنزيم البروتيني lopinavir / ritonavir و atazanavir / lopinavir
تقلل من التعرض لاموتريجين بحوالي 50 ٪ و 32 ٪ على التوالي
موانع الأستعمال
فرط الحساسية (على سبيل المثال ، الطفح ، وذمة وعائية ، شرى حاد ، حكة واسعة النطاق ، تقرح الغشاء المخاطي) للعقار أو مكوناته
الكبار: دوخة ، صداع ، شفع ، ترنح ، غثيان ، عدم وضوح الرؤية ، نعاس ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، والطفح الجلدي.
الأطفال: القيء والإسهال والعدوى والحمى وآلام البطن والهزة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين (ماسخة أو مبيد للجنين أو غيره) ولا توجد دراسات خاضعة للرقابة على النساء أو دراسات عن النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين.
الأمهات المرضعات: يوجد لاموتريجين في اللبن من نساء مرضعات يتناولن أموتريجين.
الاحتياطات
توقف عند أول علامة للطفح الجلدي
خلل التنسج الدموي (على سبيل المثال ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة): قد يحدث ، إما مع أو بدون متلازمة فرط الحساسية المرتبطة. راقب علامات فقر الدم أو العدوى غير المتوقعة أو النزيف.
السلوك الانتحاري والتفكير: راقب الأفكار أو السلوكيات الانتحارية
التهاب السحايا العقيم: راقب علامات التهاب السحايا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: رأرأة وتضخم في العضلات ، إطالة فاصل كيو ر س ، حمى منخفضة الدرجة ، حمامي ، وذمة حول الحوض ، نوبات منشط منشط معمم ، ورعاش
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق