مينوتروبين تتكون من نوعين من الهرمونات
الهرمون المنبه للجريب FSH
الهرمون اللوتيني LH
تكون داخل الأسماء التجارية بنسبة 75 ف س أتش ونسب مختلفة من الهرمون اللوتيني
العقم عند الإناث المصابات بقصور المبيض الناقص أو الغدد التناسلية لتحفيز نمو الجريب
العقم عند الذكور المصابين بنقص الغدد التناسلية أو قصور الغدد التناسلية : بالاشتراك مع موجهة الغدد التناسلية المشيمائية
HCG
لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية
الخصائص الديناميكية الدوائية : يؤثر مينوتروبين بشكل مباشر على المبيضين والخصيتين. مينوتروبين لها تأثير منشط وجيني. في المبايض ، يؤدي مكون الهرمون المنبه للجريب (ف أس أتش ) في جونادوتروبين إلى زيادة عدد البصيلات النامية ويحفز نموها. يزيد الهرمون المنبه للجريب من إنتاج هرمون الاستراديول في الخلايا الحبيبية عن طريق تعطير الأندروجينات التي تنشأ في خلايا القراب تحت تأثير مكون الهرمون اللوتيني
LH
في الخصيتين ، يحفز الهرمون المنبه للجريب تحول خلايا سيرتولي المبكرة إلى خلايا ناضجة. يتسبب بشكل رئيسي في نضوج القنوات المنوية وتطور الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن التركيز العالي من الأندروجينات داخل الخصيتين ضروري ويمكن تحقيقه عن طريق علاج مسبق باستخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمائية
HCG
الخواص الحركية الدوائية : مينوتروبين غير فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم ويتم حقنه في العضل أوتحت الجلد
تعود الفعالية البيولوجية لـ جونادوتروبين البشري بشكل أساسي إلى محتواه من الهرمون المنبه للجريب و اللوتيني
FSH+LH
تم اختبار الحرائك الدوائية لـ مينوتروبين بعد إعطاء عضلي أو تحت الجلد المنتج على وجه التحديد. يصل الحد الأقصى لمستوى هرمون الهرمون المنبه للجريب في الدم إلى 6-48 ساعة بعد الحقن و 6-36 ساعة بعد الحقن على التوالي
بعد ذلك ، ينخفض مستوى المصل بمقدار نصف عمر 56 ساعة (عضلي) و 51 ساعة (تحت الجلد) على التوالي. يتم تفريغ مينوتروبين في الغالب كلويًا
العقم عند الاناث: جرعة مينوتروبين لتحريض نمو الجريب في النساء السوي أو
نقص الجونادوتروبين (هايبوجونادوتروفيك) تختلف باختلاف الفرد
تعتمد الكمية على تفاعل المبيض ويجب فحصها عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية للمبيض وقياس مستويات استراديول. إذا كانت جرعة جونادوتروبين عالية جدًا بالنسبة للفرد المعالج ، يمكن أن يحدث نمو بصيلات متعددة أحادي وثنائي
يتم إعطاء مينوتروبين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد وبشكل عام ، يبدأ العلاج بجرعة يومية تقابل 75-150 وحدة دولية الهرمون المنبه للجريب. إذا لم يستجب المبيضان ، يمكن زيادة الجرعة ببطء حتى يظهر ارتفاع في إفراز الإستراديول ونمو الجريب. يستمر العلاج بنفس الجرعة من مينوتروبين حتى الوصول إلى مستوى مصل استراديول قبل التبويض. إذا ارتفع المستوى بسرعة كبيرة ، يجب تقليل الجرعة
للحث على الإباضة ، يتم حقن 5000 أو 10000 وحدة دولية من موجهة الغدد التناسلية المشيمائية في غضون يوم إلى يومين بعد آخر إدارة لمينوتروبين
ملاحظة موجة الغدد التناسلية المشيميائية
HCG
الأسماء التجارية بريجنيل /كوريومون
choriomon/pregnyl
ملحوظة :إذا تم إعطاء جرعة مينوتروبين عالية جدًا بالنسبة للفرد المقابل ، يمكن أن تؤدي إدارة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية التالية إلى فرط تنبيه غير مقصود للمبايض
العقم عند الذكور : في البداية ، يتم إعطاء 2 × 5000 وحدة دولية من موجهة الغدد التناسلية المشيمائية أسبوعيًا حتى الوصول إلى مستوى مصل التستوستيرون الطبيعي. بعد ذلك ، يتم إعطاء جرعة إضافية من جونادوتروبين
75-150 +وحدة الهرمون المنبه للجريب 3 جرعات 75-150 وحدة اللوتيني في الأسبوع لبضعة أشهر
طريقة الإعطاء : يُعطى مينوتروبين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد
اختيار المرضى
النساء
قبل بدء العلاج بالمينوتروبين ، يجب إجراء تقييم شامل لأمراض النساء والغدد الصماء. يجب أن يشمل ذلك مخطط الرحم والبوق (لاستبعاد أمراض الرحم والبوق) وتوثيق الإباضة عن طريق درجة حرارة الجسم القاعدية ، ومسحات المهبل التسلسلية ، وفحص مخاط عنق الرحم ، وتحديد هرمون البروجسترون (أو البول) في الدم ، وخزعة بطانة الرحم
يجب استبعاد فشل المبيض الأولي من خلال تحديد مستويات مينوتروبين
يجب إجراء فحص دقيق لاستبعاد وجود حمل مبكر
المرضى في سن الإنجاب المتأخر لديهم ميل أكبر للإصابة بسرطان بطانة الرحم بالإضافة إلى ارتفاع معدل حدوث اضطرابات الإباضة. يجب دائمًا إجراء توسيع وكحت عنق الرحم من أجل نزيف الرحم غير الطبيعي أو علامات أخرى على تشوهات بطانة الرحم
الرجال
يجب أن يتم اختيار المريض بناءً على نقص موثق في وظيفة الغدة النخامية. قبل العلاج الهرموني ، سيكون لدى هؤلاء المرضى مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ومستويات منخفضة أو غائبة من الغدد التناسلية. المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الخافض للغدد التناسلية الأولي لديهم تطور غير طبيعي في الذكورة ، وأولئك الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الخافض للغدد التناسلية الثانوي سيكون لديهم انخفاض في الذكورة
التفاعل مع الأدوية الأخرى غير معروف. يمكن حقن مينوتروبين مع موجهة الغدد التناسلية المشيمائية عند علاج الذكور المصابين بالعقم
في الإناث:
حمل،
تضخم المبايض أو الخراجات غير الناتجة عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
النزيف النسائي مجهول السبب
أورام الرحم والمبيض والثدي
فرط الحساسية السابقة للمينوتروبين أو لأي من السواغات ،
يشير مستوى الهرمون المنبه للجريب المرتفع إلى فشل المبايض الأولي ،
وجود اضطراب الغدة الدرقية والكظرية غير المنضبط ،
وجود أي سبب من أسباب العقم غير الإباضة
عند الذكور
سرطان البروستاتا
الأورام في الاختبارات ،
تشير مستويات الغدد التناسلية الطبيعية إلى وظيفة الغدة النخامية الطبيعية ،
مستويات مرتفعة من الغدد التناسلية تشير إلى فشل الخصية الأولي ،
اضطرابات العقم بخلاف قصور الغدد التناسلية
إنخفاض الجونادوتروبين
يجب معالجة الحالات التالية بشكل صحيح قبل بدء العلاج
خلل في الغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية ،
فرط برولاكتين الدم ،
أورام في الغدة النخامية أو في الغدد تحت المهاد
لا يوجد ما يشير إلى استخدام مينوتروبين لانقطاع الطمث البشري أثناء فترة الحمل والرضاعة
في حالات الحمل التي تحدث بعد تحريض الإباضة بمستحضرات موجهة للغدد التناسلية ، هناك خطر متزايد للإجهاض والحمل المضاعف والحمل خارج الرحم
لا ينبغي إعطاء مينوتروبين للحث على الإباضة عند الإناث اللواتي تم تحفيز المبايض بشكل مفرط عن غير قصد
عند علاج النساء العقيمات ، يجب فحص نشاط المبيض (مستويات الموجات فوق الصوتية والإستراديول في المصل على التوالي) قبل إعطاء موجهة الغدد المشيميائية
أثناء العلاج ، يجب إجراء هذه الاختبارات كل يوم إلى يومين حتى يحدث التحفيز
يمكن أيضًا قياس تفاعل المبيض باستخدام مؤشر عنق الرحم. الإشراف الدقيق أمر ضروري أثناء العلاج
يجب إيقاف العلاج فورًا في حالة حدوث تحفيز مفرط غير مقصود
هذا التحذير مهم بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض تكيس المبايض
يمكن أن يؤدي العلاج بمينوتروبين إلى تحفيز مفرط للمبايض. ومع ذلك ، يصبح هذا في الغالب ذا صلة سريريًا فقط بعد إعطاء موجهة الغدد المشيميائية للحث على الإباضة (يرجى الاطلاع على فقرة التأثيرات غير المرغوب فيها). لا يوجد علاج ضروري عند وجود تحفيز مفرط طفيف (المستوى الأول) مصحوبًا بتضخم طفيف في المبايض (أكبر من 5-7 سم) ، وإفراز الستيرويد المفرط ، وآلام في البطن ومع ذلك ، يجب إبلاغ المريض ومراقبته بعناية. الإشراف السريري وعلاج الأعراض ، وربما استبدال الحجم في الوريد في حالة ارتفاع تركيز الهيموجلوبين ، ضروري في حالة وجود تحفيز مفرط (المستوى الثاني) مع أكياس المبيض (حجم المبيض 8-10 سم) ، مصحوبًا بأعراض في البطن ، غثيان ، والقيء
يكون العلاج في المستشفى أمرًا ضروريًا عند وجود تحفيز شديد (المستوى الثالث) مع وجود أكياس مبيض كبيرة حجم المبيض أكثر من 10 سم)مصحوبًا بالاستسقاء ، واستسقاء الصدر ، وتضخم البطن ، وآلام البطن ، وضيق التنفس ، واحتباس الملح ، وتركيز الهيموجلوبين ، وزيادة لزوجة الدم ، وتراكم الصفائح الدموية مع خطر حدوث الجلطات الدموية
التأثيرات غير المرغوب فيها: الحساسية تجاه مينوتروبين - تفاعل حموي قد يكون مصحوبًا بقشعريرة ، أوجاع أو آلام في العضلات والعظام ، وقد حدث توعك وإرهاق بعد إعطاء مينوتروبين
ليس من الواضح ما إذا كانت هذه ردود فعل بيروجينية أو ردود فعل تحسسية محتملة أم لا
بالإضافة إلى تقارير عن "أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا" بما في ذلك الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والعظام وآلام المفاصل والغثيان ، تم تلقي صداع وتوعك - أعراض معدية معوية غثيان ، قيء ، إسهال ، تقلصات في البطن ، انتفاخ
- ألم وطفح جلدي وتورم و / أو تهيج في موقع الحقن. - طفح جلدي. - دوار ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، تسرع التنفس
تم الإبلاغ عن الأحداث الطبية التالية بعد حالات الحمل الناتجة عن العلاج بمينوتروبين: - الحمل خارج الرحم. - التشوهات الخلقية
يحفظ عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية ، لا يجوز التجميد. يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية لفترة واحدة لا تزيد عن 3 أشهر. يحفظ بعيداً عن الضوء ويحفظ في مكان جاف. يجب استخدام محلول القارورة المعاد تكوينه فورًا بعد ثقب السدادة المطاطية. تجاهل أي محلول متبقي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق