في الأنثى
تحريض الإباضة : آر أف أس أتش تدار تحت الجلد مع موجهة الغدد التناسلية بطريقة متسلسلة ، وهو محدد لتحريض الإباضة في المرضى الذين سبق لهم تثبيط الغدة النخامية
التطور متعدد الجريبات : أثناء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية: يُشار إلى تحت الجلد المُعطى بـ آر أف أس أتش بالاشتراك مع موجهة الغدد التناسلية للتطورات الحويبية المتعددة وتحفيز المبيض الخاضع للرقابة أثناء دورات العلاج للإنجاب في المرضى الذين سبق لهم كبت الغدة النخامية
متلازمة تكيس المبايض : تستخدم لعلاج العقم المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض
في الذكور: علاج العقم عند الذكور بالاشتراك مع تحريض تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال بسبب قصور الغدد التناسلية الناجم عن قصور الغدد التناسلية
أدوية العقم والهرمونات الغذائية والأدوية الاصطناعية ذات الصلة
آر أف أس أتش هو إعداد هرمون منشط للجريب أف أس أتش من أصل الحمض النووي المؤتلف ، والذي يتكون من بروتينين سكريين غير متطابقين وغير مرتبطين تساهميًا في الوحدات الفرعية ألفا- و. تحتوي الوحدات الفرعية ألفا- و على 92 و 111 من الأحماض الأمينية على التوالي ، ولا يمكن تمييز بنيتها الأولية والثالثة عن تلك الموجودة في هرمون تحفيز الجريب البشري. يحدث إنتاج ف س أتش المؤتلف في خلايا مبيض الهامستر الصيني المعدلة وراثيًا المزروعة في المفاعلات الحيوية. التنقية بواسطة الكروماتوغرافيا المناعية باستخدام جسم مضاد مرتبط بشكل خاص بـ ف س أتش ينتج عنه تحضير عالي النقاء مع ملف تعريف شكل إسوي ف س أتش ثابت ونشاط محدد عالي. يتم تحديد النشاط البيولوجي لـ آر أف أس أتش عن طريق قياس الزيادة في وزن المبيض في إناث الجرذان. تمت معايرة النشاط البيولوجي في الجسم الحي لـ آر أف أس أتش وفقًا للمعيار الدولي الأول لهرمون تحفيز الجريب البشري المؤتلف الذي تم إنشاؤه في عام 1995 من قبل لجنة الخبراء المعنية بالمعايير البيولوجية التابعة لمنظمة الصحة العالمية. لا يحتوي آر أف أس أتش على نشاط هرمون ملوتن اللوتيني
لمنع الحقن المؤلمة وتقليل التسرب من موقع الحقن ، يجب إعطاء هرمون تحفيز الجريب المؤتلف ببطء تحت الجلد. يجب تبديل موقع الحقن تحت الجلد لمنع حدوث ضمور الشحوم. يجب التخلص من أي محلول غير مستخدم. يمكن إجراء الحقن تحت الجلد لـ هرمون تحفيز الجريب المؤتلف بواسطة المريض أو الشريك ، بشرط أن يتم إعطاء التعليمات المناسبة من قبل الطبيب. لا ينبغي إجراء الإدارة الذاتية لـ هرمون تحفيز الجريب المؤتلف إلا من قبل المرضى الذين لديهم دوافع جيدة ومدربين تدريباً كافياً ولديهم إمكانية الوصول إلى مشورة الخبراء
الجرعة في الأنثى:هناك اختلافات كبيرة بين الأفراد وداخلهم في استجابة المبايض لموجهات الغدد التناسلية الخارجية. هذا يجعل من المستحيل وضع نظام جرعات موحد. لذلك ، يجب تعديل الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المبيض. وهذا يتطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية ومراقبة مستويات الاستراديول. يجب أن يكون هناك اعتبار لتقليل مخاطر فرط المبيض غير المرغوب فيه. يمكن إعطاء هرمون تحفيز الجريب المؤتلف إما بمفرده أو بالاشتراك مع هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية التناظري لمنع اللوتين المبكر. في الحالة الأخيرة ، خاصة عند استخدام ناهض هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية ، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة علاجية أعلى من هرمون تحفيز الجريب المؤتلف لتحقيق استجابة جرابية مناسبة. تستند الخبرة السريرية مع هرمون تحفيز الجريب المؤتلف إلى ما يصل إلى ثلاث دورات علاج في كلا الاستطبابات
تحريض الإباضة عند النساء : بدء جرعة يومية من 75 وحدة دولية من هرمون تحفيز الجريب المؤتلف تدار تحت الجلد أو تحت الجلد لمدة 7 أيام على الأقل. يتم زيادة الجرعة بمقدار 25 أو 75 وحدة دولية على فترات أسبوعية حتى يشير النمو الجريبي و / أو مستويات استراديول المصل إلى استجابة كافية. عندما تتحقق حالة مقبولة قبل التبويض ، يتحقق النضج النهائي للبويضة من 5000 إلى 10000 وحدة دولية من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية . يجب أن تمارس المرأة وشريكها الجماع يوميًا ، بدءًا من اليوم السابق لإعطاء موجهة الغدد التناسلية وحتى ظهور الإباضة
تقنية المساعدة على الإنجاب : في النساء ، يتم إعطاء جرعة ابتدائية من 150 إلى 300 وحدة دولية من هرمون تحفيز الجريب المؤتلف تحت الجلد لمدة 4 أيام على الأقل من العلاج. يتم تعديل الجرعات اللاحقة بناءً على استجابة المبيض على النحو الذي يحدده التقييم بالموجات فوق الصوتية لنمو الحويصلات ومستويات استراديول في الدم. يتم إحداث نضج البويضة النهائي بجرعة 5000-10000 وحدة دولية من استرجاع البويضات موجهة الغدد التناسلية (البيض) بعد 34 إلى 36 ساعة
متلازمة تكيس المبايض : لذلك يتم إعطاء حقن هرمون تحفيز الجريب المؤتلف كل صباح كحقن تحت الجلد. من الأفضل أن تبدأ بأقل جرعة من هرمون تحفيز الجريب المؤتلف يوميًا (باستخدام 75 وحدة دولية في اليوم). تستخدم هذه الجرعات لمدة 4 إلى 6 أيام في المرة الواحدة. يتم تحديد استجابة المبيض عن طريق قياس مستويات هرمون الاستروجين في الدم. عندما يبدأ هرمون الاستروجين في الارتفاع ، ينمو هرمون تحفيز الجريب المؤتلف بيضة بنجاح. إذا لم يكن هناك استجابة لجرعة هرمون تحفيز الجريب المؤتلف في 5-6 أيام من الحقن ، فسيتم زيادة الجرعة. زيادات الجرعة العادية هي 75 وحدة و 100 وحدة و 150 وحدة و 300 وحدة في اليوم. يستجيب معظم المرضى بـ 75 إلى 150 وحدة دولية في اليوم. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن تتم الزيادات بحذر فقط
الجرعة في الرجال: تحريض تكوين الحيوانات المنوية عند الرجال: العلاج المسبق باستخدام موجهة الغدد التناسلية وحده (2500 وحدة دولية مرتين أسبوعياً) مطلوب. إذا لم يتم تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون في الدم بعد 8 أسابيع من علاج موجهة الغدد التناسلية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5000 وحدة دولية مرتين في الأسبوع. بعد تطبيع مستويات هرمون التستوستيرون في الدم ، قم بإدارة 300 وحدة دولية في الأسبوع (300 وحدة دولية مرتين أسبوعياً أو 100 وحدة دولية ثلاث مرات أسبوعياً) من هرمون تحفيز الجريب المؤتلف تحت الجلد مع نفس جرعة موجهة الغدد التناسلية قبل العلاج المستخدمة لتطبيع مستوى هرمون التستوستيرون
هرمون تحفيز الجريب المؤتلف تدار لمدة 7 إلى 12 يوما ينتج نمو جرابي المبيض لدى النساء اللواتي لا يعانين من فشل المبايض الأولي. ينتج عن العلاج باستخدام هرمون تحفيز الجريب المؤتلف في معظم الحالات نمو ونضوج البصيلات فقط. عند حدوث نضج جرابي كافٍ ، يجب إعطاء موجهة الغدد التناسلية للحث على الإباضة
أورام المبيض والثدي والرحم والغدة النخامية أو الوطاء
الحمل أو الإرضاع
نزيف مهبلي غير مشخص
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات
فشل المبيض الأساسي
أورام الرحم الليفية غير المتوافقة مع الحمل
فشل الخصية الأساسي
يثير هرمون تحفيز الجريب المؤتلف المبيضين كثيرًا في بعض الأحيان. هذا قد يسبب آلام الحوض أو مشاكل في التنفس. قد يجعلك تبول أقل. في حالات نادرة ، يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة من مشاكل خطيرة في الرئة ، بما في ذلك السوائل في الرئتين ، وصعوبة في التنفس ، وتفاقم جلطات الدم الربو ، وآلام الحوض الشديدة ، وآلام الصدر ، أو آلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وزيادة الوزن المفاجئة ، والانتفاخ ، مشكلة في التنفس. قد يسبب المؤتلف توائم أو ولادات متعددة
فئة الحمل
X
. يجب عدم استخدام الهرمون المؤتلف أثناء الحمل والرضاعة
يجب استبعاد وجود اعتلال الغدد الصماء غير المنضبط مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية أو الغدة النخامية
في حالات الحمل التي تحدث بعد تحريض الإباضة باستخدام مستحضرات الغدد التناسلية ، هناك خطر متزايد لتعدد الحمل
ولادة متعددة
لم تكن هناك تقارير عن فرط الحساسية لـ المؤتلف ، ولكن لا تزال هناك إمكانية للاستجابات التأقية
يجب إجراء الحقن الأول لـ المؤتلف تحت إشراف طبي مباشر
نظرًا لأن النساء المصابات بالعقم اللائي يخضعن للتكاثر المساعد وخاصة التلقيح الاصطناعي ، غالبًا ما يعانين من تشوهات في البوق ، فقد يزداد حدوث الحمل خارج الرحم. لذلك فإن التأكيد المبكر بالموجات فوق الصوتية على أن الحمل داخل الرحم مهم
معدلات فقدان الحمل لدى النساء اللائي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة أعلى منها لدى السكان العاديين
يجب إجراء تحفيز المبيض غير المرغوب فيه في علاج المرضى الإناث ، وتقييم تطور الجريبات بالموجات فوق الصوتية ، وتحديد مستويات الأوستراديول قبل العلاج وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج. بصرف النظر عن تطور عدد كبير من البصيلات ، قد ترتفع مستويات الاوستراديول بسرعة كبيرة ، على سبيل المثال أكثر من الضعف اليومي لمدة يومين أو ثلاثة أيام متتالية ، وربما تصل إلى قيم عالية بشكل مفرط. يمكن تأكيد تشخيص فرط تنبيه المبيض عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة حدوث فرط تحفيز المبيض غير المرغوب فيه (أي ليس كجزء من فرط تحفيز المبيض الخاضع للرقابة في برامج التكاثر بمساعدة طبية) ، يجب إيقاف إدارة المؤتلف. في هذه الحالة يجب تجنب الحمل ومنع الحمل ،
عند الرجال ، يوصى بإجراء تحليل السائل المنوي بعد 4 إلى 6 أشهر من بدء العلاج لتقييم الاستجابة.
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد بيانات عن السمية الحادة لـ المؤتلف في البشر ، ولكن السمية الحادة لـ المؤتلف ومستحضرات الغدد التناسلية البولية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات تبين أنها منخفضة للغاية. قد تؤدي جرعة عالية جدًا من المؤتلف إلى فرط تنبيه المبيضين
لتحضير المحلول ، احقن 1 مل ماء للحقن في قنينة 75 وحدة دولية . لا تهتز ، ولكن دوّم برفق حتى يصبح المحلول صافيًا. بشكل عام ، يذوب على الفور. افحص السائل في الحاوية ؛ إذا لم يكن واضحًا أو يحتوي على جزيئات ، فلا تستخدمه. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى حقنة واحدة من عدة قوارير منه يمكن إعادة تشكيل ما يصل إلى 3 قوارير باستخدام 1 مل من الماء للحقن. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إعادة تكوين قنينة واحدة كما هو موضح أعلاه. ثم اسحب محتويات القنينة الأولى بالكامل في حقنة وحقن المحتويات في قنينة ثانية من المجففة بالتجميد. قم بتدوير القارورة الثانية برفق ، وتحقق مرة أخرى للتأكد من أن المحلول واضح وخالي من الجزيئات. يمكن تكرار هذه الخطوة بقنينة إضافية واحدة لما يصل إلى 4 قوارير (300 وحدة دولية) من 75 وحدة دولية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية (في الثلاجة). لا تحفظه في حالة التجميد العميق. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
 |
| هرمون تحفيز الجريب المؤتلف |
 |
| هرمون تحفيز الجريب المؤتلف |
 |
| هرمون تحفيز الجريب المؤتلف |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق