يشار باكلوفين في
التشنج
تقلصات العضلات الانعكاسية
تشمل التأثيرات غير المباشرة للعلاج بالباكلوفين ، تحسين أنماط النوم ، وتحسين وظيفة المثانة والعضلة العاصرة ، ويساعد في الوقاية من قرحة الاستلقاء والشفاء منها
التشنج الناتج عن التصلب المتعدد
إصابات الحبل الشوكي وأمراض النخاع الشوكي الأخرى
تشنج عضلي من أصل دماغي وخاصة الشلل الدماغي عند الأطفال
حوادث الأوعية الدموية الدماغية أو أمراض الدماغ الورمية أو التنكسية
صداع التوتر
مرخيات العضلات الهيكلية تعمل مركزيا
باكلوفين هو مرخٍ للعضلات الهيكلية يعمل بشكل مركزي وعامل مضاد للتشنج مع موقع عمل في العمود الفقري
باكلوفين هو عامل مرخٍ فعال للعضلات ومضاد للتشنج مع موقع عمل في العمود الفقري. طريقة عملها ليست مفهومة تماما. يثبط باكلوفين كل من ردود الفعل أحادية المشبك ومتعددة المشبك على مستوى العمود الفقري عن طريق تحفيز مستقبلات جابا ب ، والتي تمنع إطلاق الجلوتامات والأسبارتات. قد يعمل أيضًا في المواقع داخل النخاع التي تنتج تثبيط الجهاز العصبي المركزي. لا يتأثر الانتقال العصبي العضلي بالباكلوفين. يمارس باكلوفين أيضًا تأثيرًا مضادًا للحساسية ولكن الأهمية السريرية لهذا غير معروفة
يجب تناول باكلوفين أثناء الوجبات مع قليل من السوائل. يجب أن يعطى باكلوفين بجرعات مقسمة ويفضل 3 مرات يومياً للبالغين و 4 مرات يومياً للأطفال. يوصى بأقل جرعة متوافقة مع الاستجابة المثلى. إذا لم تكن الفوائد واضحة بعد فترة تجريبية من 6 إلى 8 أسابيع ، يجب سحب المرضى ببطء من الدواء
البالغون : ابدأ العلاج بجرعة منخفضة وقم بزيادة تدريجية حتى يتحقق التأثير الأمثل (عادة ما بين 30-80 مجم يومياً). يُقترح جدول معايرة الجرعة التالي:
يعطى5 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة 3 أيام
يعطى10 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة 3 أيام
يعطى15 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة 3 أيام
يعطى20 مجم ثلاث مرات يوميا لمدة 3 أيام
بعد ذلك قد تكون الزيادات الإضافية ضرورية ، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 80 مجم كحد أقصى ، على الرغم من أن الجرعات اليومية من 100-120 مجم قد تكون ضرورية في بعض الأحيان
الأطفال : يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة جدًا مثل 0.3 مجم / كجم يوميًا على جرعات مقسمة. يجب زيادة الجرعة بحذر على فترات تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين حتى تكفي لاحتياجات الطفل الفردية. نطاق الجرعة المعتادة لعلاج الصيانة هو 0.75 إلى 2 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يمكن إعطاء جرعة يومية قصوى 2.5 مجم / كجم من وزن الجسم
قد تحدث زيادة في التخدير إذا تم تناول باكلوفين مع عوامل تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الكحول أو المواد الأفيونية الاصطناعية. كما يزداد خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي
من المرجح أن يؤدي الجمع بين العلاج بالباكلوفين وأدوية ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة انخفاض ضغط الدم ؛ لذلك يجب تعديل جرعة الأدوية الخافضة للضغط وفقًا لذلك
قد يؤدي تناول باكلوفين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المصاحبة إلى زيادة التأثيرات الدوائية للباكلوفين مما يؤدي إلى نقص التوتر العضلي الواضح
في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين يتلقون العلاج باستخدام باكلوفين وليفودوبا وكاربيدوبا ، كانت هناك عدة تقارير عن الارتباك العقلي والهلوسة والصداع والغثيان والانفعالات
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات ماو والباكلوفين إلى زيادة تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي. ينصح بالحذر ويجب تعديل جرعة أحد أو كلا العاملين وفقًا لذلك
يجب توخي الحذر عند إعطاء باكلوفين وكبريتات المغنيسيوم أو غيرها من عوامل الحجب العصبي العضلي حيث قد يحدث تأثير تآزري من الناحية النظرية
باكلوفين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالباكلوفين هي النعاس العابر والتخدير أثناء النهار والدوخة والضعف والإرهاق
الجهاز العصبي المركزي : صداع ، أرق ، ونادرًا ، نشوة ، إثارة ، اكتئاب ، ارتباك ، هلوسة ، تنمل ، كوابيس ، ألم عضلي ، طنين ، تداخل في الكلام ، اضطراب التنسيق ، رعاش ، صلابة ، خلل التوتر العضلي ، ترنح ، عدم وضوح الرؤية ، رأرأة ، حول ، تقبض الحدقة ، توسع حدقة ، ازدواج الرؤية ، عسر التلفظ ، نوبات صرع ، خمود تنفسي
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، حالات نادرة من ضيق التنفس ، خفقان ، ألم في الصدر ، إغماء
الجهاز الهضمي : غثيان ، إمساك ونادراً ، جفاف الفم ، فقدان الشهية ، اضطراب حاسة التذوق ، آلام في البطن ، قيء ، إسهال ، اختبار إيجابي للدم الخفي في البراز
الجهاز البولي التناسلي : تواتر البول ونادراً ، سلس البول ، احتباس البول ، عسر البول ، العجز الجنسي ، عدم القدرة على القذف ، التبول الليلي ، بيلة دموية
حالات طفح جلدي ، حكة ، وذمة الكاحل ، تعرق مفرط ، زيادة الوزن ، احتقان بالأنف ، اضطرابات بصرية ، اضطرابات وظائف الكبد وزيادة متناقضة في التشنج. قد يحدث نقص التوتر العضلي بدرجة كافية لجعل المشي أو الحركة صعبًا ولكن يتم تخفيفه عادةً عن طريق إعادة ضبط الجرعة. لهذا الغرض ، يمكن تقليل جرعة النهار وزيادة جرعة المساء
فئة الحمل ب. لم يثبت الاستخدام الآمن للباكلوفين أثناء الحمل. يعبر باكلوفين حاجز المشيمة. لا ينبغي إعطاء باكلوفين للنساء الحوامل إلا عندما يكون رأي الطبيب أن الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة. يُفرز باكلوفين في حليب الثدي ، ولكن الأدلة حتى الآن تشير إلى أن الكميات صغيرة جدًا بحيث لا يُتوقع حدوث آثار غير مرغوب فيها على الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات باكلوفين
يجب استخدام جرعات أقل (حوالي 5 ملغ يوميًا) للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى المزمن
المرضى الذين يعانون ليس فقط من التشنج ولكن أيضا من الاضطرابات الذهانية ، والفصام ، والاكتئاب أو اضطرابات الهوس أو حالات الارتباك يجب أن يعاملوا بحذر ومراقبة عن كثب حيث قد تحدث تفاقم لهذه الاضطرابات
في المرضى الذين يعانون من الصرع والتشنج العضلي ، يمكن استخدام باكلوفين تحت إشراف مناسب بشرط استمرار العلاج المناسب المضاد للاختلاج. قد يحدث انخفاض في عتبة التشنج وقد تم الإبلاغ عن نوبات بعد التوقف عن العلاج بالباكلوفين أو مع جرعة زائدة
يجب استخدام باكلوفين بحذر في المرضى الذين يعانون أو لديهم تاريخ من القرحة الهضمية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الفشل الكبدي أو الكلوي أو التنفسي
المراقبة الدقيقة لوظيفة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية أمر ضروري خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة وضعف عضلات الجهاز التنفسي
أثناء العلاج بالباكلوفين ، قد تتحسن الاضطرابات العصبية التي تؤثر على إفراغ المثانة. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العضلة العاصرة الموجود مسبقًا ، قد يحدث احتباس حاد في البول. يجب استخدام باكلوفين بحذر في هذه الظروف
لم يفيد باكلوفين مرضى السكتة الدماغية بشكل ملحوظ. أظهر هؤلاء المرضى أيضًا ضعفًا في تحمل الدواء
يجب إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة بشكل دوري للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو داء السكري للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات يسببها الدواء في هذه الأمراض الأساسية
تشمل أعراض جرعة زائدة من باكلوفين القيء والضعف والنعاس وبطء التنفس والنوبات وحجم بؤبؤ العين غير المعتاد والغيبوبة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق