Mifepristone + Misoprostol ميفبريستون + ميسوبروستول
إستخدامات ميفبريستون + ميسوبروستول
ميفبريستون + ميسوبروستول للإنهاء الطبي لحمل داخل الرحم مع عمر حمل يصل إلى 49 يومًا كما تم قياسه من اليوم الأول من آخر دورة شهرية في دورة مفترضة مدتها 28 يومًا
الأدوية التي تعمل على الرحم ، نظائر البروستاغلاندين
ميفبريستون: ينتج النشاط المضاد للهرمون للميفبريستون من التفاعل التنافسي مع البروجسترون في مواقع مستقبلات البروجسترون. بناءً على الدراسات التي أجريت على جرعات فموية مختلفة في العديد من الأنواع الحيوانية ، يثبط المركب نشاط البروجستر الأول الداخلي أو الخارجي ، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل
الميزوبروستول: الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاغلاندين هـ1. يسبب تقلصات عضل الرحم من خلال التفاعل مع مستقبلات محددة على خلايا عضل الرحم. ينتج عن هذا التفاعل تغيير في تركيز الكالسيوم ، وبالتالي بدء تقلص العضلات. من خلال التفاعل مع مستقبلات البروستاجلاندين ، يؤدي الميزوبروستول إلى تليين عنق الرحم وتقلص الرحم ، مما يؤدي إلى طرد محتويات الرحم
جرعات ميفبريستون + ميسوبروستول
العلاج بميفبريستون وميسوبروستول لإنهاء الحمل يتطلب ثلاث مرات زيارة الطبيب من قبل المريض. لا يجوز إعطاء الميفيبريستون إلا في العيادة أو المكتب الطبي أو المستشفى ، من قبل أو تحت إشراف طبيب ، قادر على تقييم عمر الحمل للجنين
وتشخيص حالات الحمل خارج الرحم. يجب أن يكون الأطباء أيضًا قادرين على توفير التدخل الجراحي في حالات الإجهاض الناقص أو النزيف الحاد ، أو وضعوا خططًا لتقديم هذه الرعاية من خلال الآخرين ، وأن يكونوا قادرين على ضمان وصول المريض إلى المرافق الطبية المجهزة لتوفير عمليات نقل الدم والإنعاش ، إذا لزم الأمر
اليوم الأول : قرص واحد 200 مجم من ميفبريستون يؤخذ بجرعة فموية واحدة
اليوم الثاني: سيأخذ المريض أربعة أقراص 200 ميكروغرام (800 ميكروغرام) من ميسوبروستول خلال 24-48 ساعة بعد تناول ميفبريستون في المنزل. يجب أن تنتظر لمدة 30 دقيقة. خلال الفترة التي تلي إعطاء الميسوبروستول مباشرة ، قد يحتاج المريض إلى دواء لتقلصات أو أعراض معدية معوية. يجب إعطاء المريض تعليمات حول ما يجب فعله في حالة حدوث إزعاج شديد أو نزيف مهبلي مفرط أو ردود فعل سلبية أخرى ويجب أن يتواصل مع الطبيب بشكل متكرر
اليوم 14 : فحص ما بعد العلاج سيعود المرضى إلى العيادة أو المستشفى تحت إشراف الطبيب المختص في زيارة متابعة بعد حوالي 14 يومًا من إعطاء ميفبريستون. هذه الزيارة مهمة للغاية للتأكد من حدوث إنهاء كامل للحمل من خلال الفحص السريري أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فإن استمرار النزيف المهبلي الغزير أو المعتدل في هذه الزيارة يمكن أن يشير إلى إجهاض غير كامل
المرضى الذين لديهم حمل مستمر في هذه الزيارة معرضون لخطر تشوه الجنين الناتج عن العلاج. يوصى بالإنهاء الجراحي لإدارة حالات فشل علاج الإجهاض الطبي أو حسب توجيهات الطبيب
التفاعلات الدوائية ميفبريستون + ميسوبروستول
ميفبريستون: على الرغم من عدم دراسة تفاعلات دواء أو طعام معين مع الميفبريستون ، على أساس التمثيل الغذائي للدواء بواسطة سايتكروم 3أ4 ، فمن الممكن أن الكيتوكونازول ، الايتراكونازول ، الإريثروميسين وعصير الجريب فروت قد يثبط عملية التمثيل الغذائي زيادة المصل ، مستويات الميفبريستون
الميزوبروستول: لم يثبت أن الميزوبروستول يتدخل في التأثيرات المفيدة للأسبرين في علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يؤثر الميزوبروستول آثارًا ذات دلالة إكلينيكية على امتصاص ، ومستويات الدم ، وتأثيرات مضادات الصفيحات للجرعات العلاجية من الأسبرين
موانع الإستعمال ميفبريستون + ميسوبروستول
يمنع استخدام ميفبريستون وميسوبروستول لإنهاء الحمل في المرضى الذين يعانون من أي من الحالات التالية:
الحمل المنتبذ المشتبه به أو المشتبه به أو كتلة أدينكسال غير المشخصة
لن تكون إجراءات العلاج فعالة لإنهاء الحمل خارج الرحم
اللولب في مكانه
فشل الغدة الكظرية المزمن
تاريخ من الحساسية لميفبريستون ، ميسوبروستول أو البروستاجلاندين الأخرى
الاضطرابات النزفية أو العلاج المتزامن بمضادات التخثر
آثار جانبية ميفبريستون + ميسوبروستول
ميفبريستون: العلاج مصمم للحث على النزيف المهبلي وتقلصات الرحم الضرورية لتنظيم الدورة الشهرية . كانت الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها بشكل شائع هي الغثيان والقيء والإسهال وآلام الحوض والإغماء والصداع والدوخة والوهن التي تحدث بشكل نادر
الميزوبروستول: الآثار الجانبية المعدية المعوية مثل الإسهال ، وآلام البطن ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، والصداع ، والقيء والإمساك ، والرعشة ، وارتفاع الحرارة ، والدوخة ، والألم بسبب تقلصات الرحم ، والنزيف المهبلي الشديد ، والصدمة ، وآلام الحوض ، وتمزق الرحم وتتطلب الإصلاح الجراحي واستئصال الرحم و / أو استئصال البوق والمبيض
الحمل والرضاعة ميفبريستون + ميسوبروستول
يشار إلى استخدام ميفبريستون وميسوبروستول في إنهاء الحمل حتى 63 يومًا من الحمل وليس له أي مؤشر آخر معتمد للاستخدام أثناء الحمل
من غير المعروف ما إذا كان الميفبريستون يُفرز في لبن الأم. ومع ذلك ، تُفرز العديد من الهرمونات ذات التركيب الكيميائي المماثل في حليب الثدي. نظرًا لأن آثار ميفبريستون على الرضع غير معروفة ، يجب على النساء المرضعات استشارة مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان يجب عليهن التخلص من حليب الثدي لبضعة أيام بعد إعطاء الأدوية
الاحتياطات والتحذيرات ميفبريستون + ميسوبروستول
يجب ألا تعطي تركيبة الميفبريستون والميسوبروستول لأي شخص آخر. يجب أن تكون الإدارة تحت إشراف طبيب مؤهل. تم وصف مزيج ميفبريستون وميسوبروستول لحالة محددة للمرضى ، وقد لا يكون العلاج المناسب لمرضى آخرين ، وقد يكون خطيرًا على النساء الأخريات إذا كانت حاملاً أو كانت ستحمل. يجب إزالة أي جهاز داخل الرحم مثل اللولب قبل بدء العلاج بالميفبريستون. المرضى الذين تعرضوا لحمل مستمر في الزيارة الأخيرة معرضون لخطر تشوه الجنين الناتج عن العلاج
استخدم في فئات خاصة
طب الشيخوخة : لا يشار إلى هذا في النساء بعد سن اليأس
طب الأطفال (أقل من 18 عامًا) : لا توجد بيانات كافية في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا لإثبات الفعالية والأمان
آثار الجرعة الزائدة
الميفبريستون : لم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية خطيرة في دراسات التسامح في الإناث السليمة غير الحوامل حيث يتم إعطاء الميفبريستون بجرعات مفردة أكبر من ثلاثة أضعاف 600 ملغ لتنظيم الدورة الشهرية إذا تناول المريض جرعة زائدة كبيرة ، يجب مراقبته عن كثب بحثًا عن علامات فشل الغدة الكظرية
الميزوبروستول : العلامات السريرية التي قد تشير إلى جرعة زائدة هي التخدير ، الرعاش ، التشنجات ، ضيق التنفس ، آلام البطن ، الإسهال ، الحمى ، خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب. يجب معالجة الأعراض بالعلاج الداعم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الميزوبروستول يتم استقلابه مثل الأحماض الدهنية ، فمن غير المرجح أن يكون غسيل الكلى هو العلاج المناسب للجرعة الزائدة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد (أقل من 30 درجة مئوية) وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
الأسماء التجارية ميفبريستون + ميسوبروستول
Brand Name Mifepristone + Misoprostol
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق