يشار إلى حقن كوريوجونادوتروبين ألفا لتحريض النضج الجرابي النهائي والتلوتين المبكر في النساء المصابات بالعقم اللائي خضعن لتحسس الغدة النخامية والذين تم علاجهم مسبقًا بالهرمونات المنشطة للجريب كجزء من برنامج المساعدة على الإنجاب
(ART)
مثل الإخصاب في المختبر و نقل الأجنة. يُشار أيضًا إلى حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المملوءة مسبقًا لتحريض الإباضة
(OI)
والحمل في مرضى عقم الإباضة الذين يكون سبب العقم وظيفيًا وليس بسبب فشل المبايض الأولي
اختيار المرضى
قبل البدء في العلاج بموجهات الغدد التناسلية ، يجب إجراء تقييم شامل لأمراض النساء والغدد الصماء. يجب أن يشمل ذلك تقييم تشريح الحوض. يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من انسداد البوق حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا فقط إذا تم تسجيلهم في برنامج الإخصاب في المختبر
يجب استبعاد فشل المبيض الأولي من خلال تحديد مستويات الجونادوتروبين
يجب إجراء التقييم المناسب لاستبعاد الحمل
المرضى في سن الإنجاب في وقت لاحق لديهم استعداد أكبر لسرطان بطانة الرحم وكذلك ارتفاع معدل اضطرابات الإباضة. يجب دائمًا إجراء تقييم تشخيصي شامل للمرضى الذين يظهرون نزيفًا غير طبيعي في الرحم أو علامات أخرى لتشوهات بطانة الرحم قبل البدء في العلاج بالحقنة المعبأة مسبقًا من الهرمون المنبه للجريب ف س أتش FSH
و كوريوجونادوتروبين ألفا
يجب تضمين تقييم إمكانات الخصوبة لدى الشريك في التقييم الأولي
تتشابه الأنشطة الفيزيائية والكيميائية والمناعية والبيولوجية لـ موجهة الغدد التناسلية المشيمائية المؤتلف مع أنشطة الحمل المشيمي والحمل البشري المشتق من البول. يحفز كوريوجونادوتروبين ألفا النضج الجريبي المتأخر واستئناف الانقسام الاختزالي للبويضات ، ويبدأ تمزق جريب المبيض قبل التبويض. كوريوجونادوتروبين ألفا ، المكون النشط لحقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقا ، هو نظير للهرمون اللوتيني ويرتبط بمستقبل
LH / hCG
للخلايا الحبيبية وخلايا القراب في المبيض لإحداث هذه التغييرات في حالة عدم وجود تدفق اللوتيني داخلي . أثناء الحمل ، تحافظ موجهة الغدد التناسلية المشيمائية المؤتلف، التي تفرزها المشيمة ، على صلاحية الجسم الأصفر لتوفير استمرار إفراز هرمون الاستروجين والبروجسترون الضروريين لدعم الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
النساء المصابات بالعقم اللائي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة : يجب إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا 250 ميكروغرام في يوم واحد بعد آخر جرعة من عامل تحفيز الجريب. لا ينبغي إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا حتى يتم تحديد التطور الجرابي الكافي بواسطة استراديول المصل والموجات فوق الصوتية المهبلية. يجب حجب الإدارة في الحالات التي يكون فيها هناك استجابة مفرطة للمبيض ، كما يتضح من تضخم المبيض المهم سريريًا أو إنتاج الاستراديول المفرط
النساء المصابات بالعقم يخضعن لتحريض الإباضة : لا ينبغي إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا حتى يتم تحديد التطور الجرابي الكافي بواسطة استراديول المصل والموجات فوق الصوتية المهبلية. يجب إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا 250 ميكروغرام في يوم واحد بعد آخر جرعة من عامل تحفيز الجريب
يجب منع إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا في المواقف التي يكون فيها استجابة مفرطة للمبيض ، كما يتضح من التطور الجريبي المتعدد ، أو تضخم المبيض المهم سريريًا أو إنتاج الاستراديول المفرط
للاستخدام تحت الجلد فقط. اتجاهات إدارة كوريوجونادوتروبين ألفا مخصصة لحقن واحد تحت الجلد. يجب التخلص من أي مواد غير مستخدمة. قد يتم إعطاء حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا من قبل المريض. اتبع الإرشادات أدناه لحقن كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقا وجاهزة للحقن
الخطوة 1 : اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون
الخطوة 2 : قم بتنظيف موقع الحقن بعناية: اجعل نفسك مرتاحًا بالجلوس أو الاستلقاء. قم بتنظيف موقع الحقن بعناية على المعدة باستخدام منديل كحولي واتركه حتى يجف في الهواء
الخطوه 3: قم بإعطاء حقنك: قم بإزالة غطاء الإبرة من المحقنة بعناية. لا تلمس الإبرة ولا تسمح للإبرة بلمس أي سطح. احقني الجرعة الموصوفة حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة أو الصيدلي
الخطوة 4 : اسحب الإبرة برفق: تخلص من الإبرة والمحقنة في حاوية الأمان الخاصة بك. ضع شاشًا على موقع الحقن. في حالة حدوث أي نزيف ، اضغط برفق. إذا لم يتوقف النزيف في غضون بضع دقائق ، ضع قطعة نظيفة من الشاش فوق موقع الحقن وقم بتغطيتها بضمادة لاصقة
الخطوة 5 : التخزين والتنظيف: تذكر أن مواد الحقن الخاصة بك يجب أن تظل معقمة ولا يمكن إعادة استخدامها
تفاعلات الأدوية والتفاعلات الأخرى: لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات دوائية مهمة سريريًا أثناء العلاج بـكوريوجونادوتروبين ألفا . بعد الإعطاء ، قد يتدخل كوريوجونادوتروبين ألفا لمدة تصل إلى عشرة أيام في التحديد المناعي لـ موجهة الغدد التناسلية المشيمائية المصل / البولي ، مما يؤدي إلى اختبار حمل إيجابي كاذب. أثناء العلاج ، من الممكن إجراء تحفيز طفيف للغدة الدرقية غير معروف أهميته السريرية
يُمنع استعمال حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا في النساء اللواتي يظهرن:
فرط الحساسية السابقة لمستحضرات كوريوجونادوتروبين ألفا أو أحد سواغاتها
فشل المبيض الأساسي
عدم السيطرة على الغدة الدرقية أو ضعف الغدة الكظرية
آفة عضوية داخل الجمجمة غير خاضعة للرقابة مثل ورم في الغدة النخامية
نزيف الرحم غير الطبيعي من أصل غير محدد
كيس المبيض أو تضخمه من أصل غير محدد
أورام الجهاز التناسلي التي تعتمد على هرمون الجنس والأعضاء الملحقة
حمل
التهاب موقع الحقن ورد الفعل ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والفواق ، والحمل خارج الرحم ، وآلام الثدي ، والنزيف بين الحيض ، والنزيف المهبلي ، وآفة عنق الرحم ، وسيلان الدم ، وفرط تنبيه المبيض ، واضطرابات الرحم ، والتهاب المهبل ، وعدم الراحة المهبلية ، وآلام الجسم ، وآلام الظهر ، والحمى ، والدوخة ، الصداع ، الهبات الساخنة ، الشعور بالضيق ، التنمل ، الطفح الجلدي ، التقلص العاطفي ، الأرق ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، السعال ، عسر البول ، عدوى المسالك البولية ، سلس البول ، البول الزلالي ، عدم انتظام ضربات القلب ، داء المونيلاس ، الهربس التناسلي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، نفخة قلبية وسرطان عنق الرحم
الحمل من الفئة العاشرة: لوحظ الموت داخل الرحم وضعف الولادة في الجرذان الحوامل التي أعطيت جرعة من أتش سي جي (500 وحدة دولية) في المسالك البولية تعادل ثلاثة أضعاف الجرعة البشرية القصوى البالغة 10000 ، بناءً على مساحة سطح الجسم
الأمهات المرضعات : لا يعرف فيما إذا كان هذا الدواء يطرح في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر إذا تم إعطاء كوريوجونادوتروبين ألفا إلى امرأة تمرض
يجب استخدام جونادوتروبين ، بما في ذلك حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا ، فقط من قبل الأطباء الذين هم على دراية كاملة بمشاكل العقم وإدارتها. مثل منتجات ، فإن حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا هي مادة قوية موجهة للغدد التناسلية قادرة على التسبب في متلازمة فرط تحفيز المبيض في النساء المصابات أو بدون مضاعفات رئوية أو وعائية. يجب مراعاة مخاطر علاج جونادوتروبين للنساء ذوات عوامل الخطر من أحداث الانصمام الخثاري مثل التاريخ الطبي أو العائلي السابق. يتطلب علاج جونادوتروبين التزامًا زمنيًا معينًا من قبل الأطباء والمهنيين الصحيين الداعمين ، ويتطلب توفر مرافق المراقبة المناسبة
استخدم في فئات خاصة
مرضى الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية المرضى من الأطفال
مرضى الشيخوخة : لم تثبت سلامة وفعالية المرضى المسنين
يجب تخزين حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا في الثلاجة بين 2-8 درجة مئوية قبل صرفها للمريض. يجب على المرضى تخزين المحقنة المعبأة مسبقًا ومبردة للسماح باستخدام المنتج حتى تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على المحقنة أو الكرتون. قد يتم تخزين حقنة كوريوجونادوتروبين ألفا المعبأة مسبقًا من قبل المريض لمدة لا تزيد عن 30 يومًا في درجة حرارة الغرفة حتى 25 درجة مئوية ولكن يجب استخدامها خلال تلك الثلاثين يومًا. احم من الضوء. يجب التخزين في العلبة الأصلية. تجاهل المواد غير المستخدمة
 |
| حقن أوفيتريل |
 |
| حقن أوفيدريل |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق