يستخدم تولتيرودين طرطرات لعلاج فرط نشاط المثانة مع أعراض إلحاح التبول وتكرارها و / أو سلس البول الإلحاحي
تضخم البروستاتا الحميد / احتباس البول / سلس البول
التولتيرودين هو مضاد لمستقبلات المسكارينية التنافسي ، والذي يظهر انتقائية للمثانة البولية على الغدد اللعابية ، والتي تم إثباتها في الدراسات الدوائية غير السريرية في الجسم الحي. يتميز التولتيرودين بخصوصية عالية بالنسبة للمستقبلات المسكارينية. يُظهر المستقلب النشط الرئيسي (مشتق 5-هيدروكسي ميثيل) من تولتيرودين مظهرًا دوائيًا مشابهًا للمركب الرئيسي. في المستقلبات واسعة النطاق ، يساهم هذا المستقلب بشكل كبير في التأثير العلاجي لتولتيرودين. يمكن توقع تأثير العلاج في غضون 4 أسابيع
الجرعة الموصى بها من تولتيرودين هي 2 مجم مرتين يوميًا. في حالة الآثار الجانبية المزعجة يمكن تخفيض الجرعة من 2 مجم إلى 1 مجم مرتين يوميًا
الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من تولتيرودين هي 2 مجم مرتين يوميا للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو ضعف وظائف الكبد أو تلقي الأدوية المصاحبة مع مثبطات سايتكروم ب450 القوية ، مثل المضادات الحيوية لماكرولايد مثل الإريثروميسين والكلاريثروميسين أو العوامل المضادة للفطريات من الآزول مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول وميكونازول. بعد ستة أشهر ينبغي النظر في الحاجة إلى مزيد من العلاج
التفاعلات الدوائية ممكنة مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة أو تثبيط السيتوكروم ب450
لا يؤدي العلاج المتزامن مع فلوكستين إلى تفاعل مهم سريريًا
الكيتوكونازول ، مثبط قوي لـ سايتكروم ، زاد بشكل ملحوظ من تركيزات التولتيرودين في البلازما عند تناوله مع المستقلبات الضعيفة أي الأشخاص الذين يخلون من المسار الأيضي سايتكروم ب450
أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود تفاعلات مع الوارفارين
أو موانع الحمل الفموية المشتركة
(ethinyloestradiol أو levonorgestrel)
يُمنع استخدام التولتيرودين في المرضى الذين يعانون من احتباس البول ، أو زرق ضيق الزاوية غير المنضبط ، أو فرط الحساسية المعروف تجاه التولتيرودين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء
قد يسبب التولتيرودين تأثيرات مضادة للمسكارين خفيفة إلى معتدلة ، مثل جفاف الفم وعسر الهضم و / أو انخفاض التمزق
لا توجد دراسات على النساء الحوامل. لذلك ، يجب استخدام التولتيرودين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يجب تجنب استخدام التولتيرودين أثناء الرضاعة لأنه لا توجد بيانات عن إفراز الدواء في حليب الثدي لدى البشر
الاحتياطات والتحذيرات تولتيرودين
يجب استخدام تولتيرودين بحذر عند المرضى التاليين:
معرضة لخطر احتباس البول
معرضة لخطر انخفاض حركية الجهاز الهضمي
مع ضعف وظائف الكلى
مع ضعف وظائف الكبد
يجب مراعاة الأسباب العضوية للحافز والتردد قبل العلاج
استخدام تولتيرودين في فئات خاصة
استخدام الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية تولتيرودين عند الأطفال
استخدام المسنين : لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة بين كبار السن والمرضى الأصغر سنا الذين عولجوا بتولتيرودين
آثار الجرعة الزائدة تولتيرودين
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة مع كبسولات تولتيرودين طرطرات إلى تأثيرات شديدة لمضادات الكولين المركزية ويجب معالجتها وفقًا لذلك. يوصى بمراقبة تخطيط القلب في حالة الجرعة الزائدة
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق