Zoledronic Acid حمض الزوليدرونيك
يستخدم حمض الزوليدرونيك لعلاج هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس لتقليل حدوث كسور الورك والفقرات وغير الفقرية
الوقاية من الكسور السريرية بعد كسر الورك ؛ العلاج والوقاية من هشاشة العظام التي يسببها الجلوكوكورتيكويد ؛ علاج هشاشة العظام عند الرجال وعلاج مرض باجيت الذي يصيب العظام. يجب أن يقتصر العلاج على ثلاث جرعات سنوية
وصف حمض الزوليدرونيك
مستحضرات بيسفوسفونات
ينتمي حمض الزوليدرونيك إلى فئة البايفوسفونيت المحتوية على النيتروجين ويعمل بشكل أساسي على العظام. وهو مثبط لارتشاف العظم بوساطة ناقضة العظم. يعتمد عمل البايفوسفونيت على العظام على تقاربها العالي مع العظام الممعدنة. يتم توزيع حمض الزوليدرونيك الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بسرعة في العظام. الهدف الجزيئي الرئيسي لحمض الزوليدرونيك في ناقضة العظم هو إنزيم سينسيز
farnesyl pyrophosphate synthase
، لكن هذا لا يستبعد الآليات الأخرى. لم يكن هناك تراكم للمادة الفعالة في البلازما بعد تناول جرعات متعددة كل 28 يومًا. لا يتم استقلاب حمض الزوليدرونيك ويتم إفرازه عن طريق الكلى دون تغيير
جرعات حمض الزوليدرونيك
علاج هشاشة العظام بعد سن اليأس : الجرعة الموصى بها هي حقنة وريدية واحدة من 5 ملغ من حمض زوليدرونيك مرة واحدة في السنة. إن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د بشكل كافٍ مهم للنساء المصابات بهشاشة العظام إذا كان المدخول الغذائي غير كافٍ
الوقاية من الكسور السريرية بعد كسر الورك: الجرعة الموصى بها هي تسريب وريدي واحد من 5 ملغ من حمض زوليدرونيك مرة واحدة في السنة. في المرضى الذين يعانون من كسر في الورك حديثًا بسبب الصدمة المنخفضة ، يوصى بإعطاء محلول حمض الزوليدرونيك الأول للتسريب بعد أسبوعين أو أكثر من إصلاحات كسر الورك
يوصى أيضًا بتناول جرعة تحميل من 50000 إلى 125000 وحدة دولية من فيتامين د عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي قبل إعطاء أول محلول حمض زوليدرونيك للتسريب
يوصى بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمرضى المعالجين للوقاية من الكسور السريرية بعد كسر الورك
علاج هشاشة العظام عند الرجال : الجرعة الموصى بها هي تسريب وريدي واحد من 5 ملغ من حمض الزوليدرونيك مرة واحدة في السنة. إن تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د مهم للرجال المصابين بهشاشة العظام إذا كان المدخول الغذائي غير كافٍ.
العلاج والوقاية من هشاشة العظام التي يسببها الجلوكوكورتيكويد : الجرعة الموصى بها هي حقنة وريدية واحدة من 5 ملغ من حمض زوليدرونيك مرة واحدة في السنة. إن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د بشكل كافٍ مهم في مرضى هشاشة العظام إذا كان المدخول الغذائي غير كافٍ
علاج مرض باجيت الذي يصيب العظام: الجرعة الموصى بها هي تسريب وريدي واحد من 5 ملغ من حمض زوليدرونيك. يمكن النظر في إعادة العلاج بحمض زوليدرونيك في المرضى الذين انتكسوا ، بناءً على الزيادات في الفوسفاتاز القلوي في الدم ، أو في المرضى الذين فشلوا في تحقيق تطبيع الفوسفاتيز القلوي في الدم ، أو في المرضى الذين يعانون من الأعراض ، وفقًا لما تمليه الممارسة الطبية بعد 12 شهرًا من العلاج. الجرعة الأولية
في المرضى الذين يعانون من مرض باجيت ، يوصى بتناول كمية كافية من فيتامين د مع إعطاء حمض زوليدرونيك. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بشدة بتأمين الكالسيوم الإضافي المناسب الذي يقابل ما لا يقل عن 500 مجم من عنصر الكالسيوم مرتين يوميًا في المرضى الذين يعانون من مرض باجيت لمدة 10 أيام على الأقل بعد إعطاء حمض الزوليدرونيك
الادارة
يجب إعطاء جرعة 5 ملغ من حمض زوليدرونيك خلال 15 دقيقة على الأقل. يجب إعطاء حمض الزوليدرونيك عن طريق الوريد عن طريق خط التسريب ، بمعدل ضخ ثابت. يجب ألا تقل مدة التسريب عن 15 دقيقة
التفاعلات الدوائية حمض الزوليدرونيك
لم يتم إجراء دراسات محددة للتفاعلات الدوائية مع حمض الزوليدرونيك. يتم التخلص من حمض الزوليدرونيك عن طريق إفراز الكلى. يجب توخي الحذر عند إعطاء حمض الزوليدرونيك بالاقتران مع الأدوية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على وظائف الكلى مثل الأمينوغليكوزيدات أو مدرات البول التي قد تسبب الجفاف
موانع الإستعمال
يُمنع الدواء إذا كان المرضى يعانون من فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات أو أي من البايفوسفونيت ، أو نقص كالسيوم الدم ، أو اختلال كلوي (تصفية الكرياتينين <35 مل / دقيقة) ، أو التهاب القزحية الحالي أو الحديث ، أو تاريخ من التهاب العنبية المرتبط بالبيسفوسفونات ، الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية التالية للجرعة هي الحمى ، وألم عضلي ، وأعراض شبيهة بالإنفلونزا ، وألم مفصلي ، وصداع ، وتحدث معظمها في غضون الأيام الثلاثة الأولى بعد تناول حمض زوليدرونيك
كانت غالبية هذه الأعراض خفيفة إلى معتدلة في طبيعتها وتم حلها في غضون 3 أيام من بداية الحدث
يمكن تقليل حدوث هذه الأعراض التي تحدث خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد إعطاء حمض زوليدرونيك بإعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بعد فترة وجيزة من إعطاء حمض زوليدرونيك
تم الإبلاغ بشكل غير منتظم عن آلام شديدة وعجز في بعض الأحيان في العظام والمفاصل و / أو العضلات في المرضى الذين يتناولون حمض الزوليدرونيك
الحمل والرضاعة حمض الزوليدرونيك
حمض زوليدرونيك هو بطلان خلال فترة الحمل والمرضعات
كما أنه لا ينصح باستخدامه للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
الاحتياطات والتحذيرات
يجب ترطيب المرضى بشكل مناسب قبل إعطاء حمض زوليدرونيك. هذا مهم بشكل خاص في كبار السن والمرضى الذين يتلقون العلاج المدر للبول. يمكن تحقيق الترطيب الكافي عن طريق شرب المريض كأسين من السوائل (مثل الماء) قبل التسريب وبعده
يجب معالجة نقص كالسيوم الدم الموجود مسبقًا عن طريق تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د قبل البدء في العلاج بحمض زوليدرونيك
يجب أيضًا علاج الاضطرابات الأخرى في التمثيل الغذائي للمعادن على سبيل المثال تناقص احتياطي الغدة الدرقية ، جراحة الغدة الدرقية ، سوء امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
يجب على الأطباء النظر في المراقبة السريرية لهؤلاء المرضى
استخدام حمض الزوليدرونيك في فئات خاصة
مرضى القصور الكلوي : لا ينصح باستخدام حمض زوليدرونيك في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين <35 مل / دقيقة بسبب محدودية بيانات السلامة السريرية في مثل هؤلاء المرضى
لا يلزم تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين> 35 مل / دقيقة
مرضى القصور الكبدي : لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المصابين بقصور كبدي
المرضى المسنون : لا حاجة لتعديل الجرعة. ومع ذلك ، نظرًا لأن انخفاض وظائف الكلى يحدث بشكل أكثر شيوعًا عند كبار السن ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لمراقبة وظائف الكلى
يجب عدم خلط حمض الزوليدرونيك أو إعطاؤه عن طريق الوريد مع أي دواء آخر ويجب إعطاؤه من خلال خط حقن منفصل بمعدل تسريب ثابت. إذا تم تبريده ، اترك المحلول المبرد يصل إلى درجة حرارة الغرفة قبل الإعطاء. يجب اتباع تقنيات التعقيم أثناء تحضير التسريب. يجب التخلص من أي محلول غير مستخدم. يجب استخدام المحلول الصافي الخالي من الجزيئات وتغير اللون فقط
بعد الفتح ، يكون المحلول مستقرًا كيميائيًا وفيزيائيًا لمدة 24 ساعة على الأقل عند 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية. من وجهة نظر ميكروبيولوجية ، يجب استخدام المنتج على الفور. يجب عدم السماح لمحلول حمض الزوليدرونيك للتسريب بالتلامس مع أي محاليل الكالسيوم أو غيرها من المحاليل المحتوية على الكاتيونات ثنائية التكافؤ
آثار الجرعة الزائدة حمض الزوليدرونيك
الخبرة السريرية مع الجرعة الزائدة الحادة محدودة. يجب مراقبة المرضى الذين تلقوا جرعات أعلى من تلك الموصى بها بعناية. في حالة الجرعة الزائدة التي تؤدي إلى نقص كالسيوم الدم المهم سريريًا ، يمكن تحقيق الانعكاس باستخدام الكالسيوم الفموي الإضافي و / أو تسريب الكالسيوم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية قبل الفتح. حماية من الرطوبة والضوء. يجب أن يُحفظ حمض الزوليدرونيك بعيدًا عن متناول الأطفال
الأسماء التجارية حمض الزوليدرونيك
Reclast, Zometa
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق